Un especialista de Medicaid, a veces llamado consultor de Medicaid, es una persona que ayuda a las personas a calificar para Medicaid sin agotar sus recursos y activos. Medicaid, un programa de seguro gubernamental financiado conjuntamente por el gobierno federal de los Estados Unidos y los gobiernos estatales individuales, est? dise?ado para pagar los costos de atenci?n m?dica de los pobres, pero tambi?n es la aseguradora de ?ltimo recurso para la atenci?n a largo plazo. Es principalmente en esta ?rea que los estadounidenses pueden buscar los servicios de un especialista de Medicaid, para ayudarlos a navegar las reglas a veces complejas, as? como las limitaciones sobre activos e ingresos, impuestas a los solicitantes de este seguro del gobierno.
En los Estados Unidos, Medicaid generalmente paga el costo de los servicios m?dicos para aquellos que no pueden pagarlo y que no tienen seguro m?dico. En general, el estadounidense promedio que no puede pagar los servicios m?dicos o el seguro de salud no tiene problemas para calificar para Medicaid, y no hay necesidad de un consultor profesional para ayudar con el proceso de solicitud. Sin embargo, la atenci?n a largo plazo no es atenci?n m?dica: solo alrededor del 5% de la atenci?n brindada a dichos pacientes es de naturaleza m?dica, y el resto son tareas de custodia, como ba?arse, vestirse y comer. En general, son las personas mayores las que m?s necesitan atenci?n a largo plazo, pero como no es atenci?n m?dica, solo una peque?a parte de dichos gastos est? cubierta por Medicare, el seguro m?dico estadounidense para personas mayores.
Los ricos generalmente pueden cubrir los costos de atenci?n a largo plazo ya sea con sus propios recursos o con un seguro de atenci?n a largo plazo. Los pobres generalmente ya califican para Medicaid, por lo que si requieren atenci?n a largo plazo, ya est?n cubiertos. Sin embargo, la clase media a menudo no puede pagar c?modamente un seguro de atenci?n a largo plazo, cuyas primas suelen ser bastante costosas, pero sus ahorros y otros recursos pueden no pagar por un per?odo prolongado de atenci?n, especialmente si es necesario un hogar de ancianos. Un especialista de Medicaid puede ayudar a estas personas a calificar para Medicaid sin «gastar» todos sus activos en el proceso.
Al determinar los activos con el fin de calificar para Medicaid, algunos se consideran «contables» y otros no contables, de acuerdo con reglas que var?an de estado a estado. En 2010, por ejemplo, una persona generalmente puede tener activos de no m?s de aproximadamente $ 2,000 d?lares estadounidenses (USD) e ingresos mensuales de $ 50 USD m?s o menos. Sin embargo, cuando se considera una pareja, el c?nyuge que no necesita atenci?n a largo plazo, el «c?nyuge comunitario», puede conservar todos sus ingresos y puede retener la mitad de los activos de la pareja hasta aproximadamente $ 110,000 USD, adem?s de una casa , autom?viles y otras posesiones personales como ropa y joyas. Todo lo que supere estos l?mites, que se ajustan a la inflaci?n anualmente, debe pagar la atenci?n m?dica o a largo plazo en un programa llamado proceso de «reducci?n de gastos». El especialista de Medicaid analizar? los activos y los ingresos de la pareja y formular? un plan para gastar la menor cantidad de dinero necesaria en este proceso, preservando as? la mayor cantidad posible del patrimonio de la pareja.
Muchos estadounidenses piensan que a medida que envejecen, simplemente transferir?n sus activos a otros miembros de la familia. El problema con este enfoque es que Medicaid tiene derecho legal a un per?odo de «revisi?n» de cinco a?os, lo que le permite revertir cualquier transacci?n realizada en el per?odo de cinco a?os anterior a la solicitud de Medicaid, o responsabilizar financieramente a la pareja por El valor de tales transacciones. Sin embargo, un buen especialista de Medicaid sabr? c?mo reclasificar los activos e incluso los ingresos, legalmente, para minimizar el impacto de una reducci?n de gastos y ayudar a preservar el patrimonio.