Un especialista de Medicare es alguien que ha adquirido una s?lida comprensi?n de Medicare, un seguro del gobierno que se ofrece a los residentes de los Estados Unidos. A veces se le conoce como consultor de Medicare. Dicha persona podr?a trabajar en el departamento de facturaci?n m?dica o codificaci?n m?dica de una compa??a de seguros privada que sea un procesador designado de reclamos de Medicare.
La cobertura de los servicios de m?dicos, hospitalizaci?n, medicamentos recetados y equipo m?dico duradero bajo Medicare es entendida por un especialista de Medicare que responde preguntas sobre la cobertura para los beneficiarios. El seguro m?dico nacional para jubilados; aquellos que sufren de enfermedad renal en etapa terminal o insuficiencia renal; y aquellos que han recibido pagos por discapacidad por un per?odo de dos a?os no cubre el 100 por ciento de los costos de atenci?n m?dica. Cuando los beneficiarios buscan cobertura m?dica adicional, a menudo buscan el consejo de un especialista de Medicare para ayudarlos a comprender cu?les son sus opciones.
Las preguntas relacionadas con el fraude de Medicare tambi?n pueden dirigirse a un especialista de Medicare que pueda estar lo suficientemente familiarizado con la cobertura para tener una idea de las acciones que los m?dicos u hospitales deben investigar. El especialista no necesariamente maneja la investigaci?n, pero ?l o ella sabe c?mo hacerle al beneficiario suficientes preguntas para poder remitirlo a la oficina correspondiente que lo hace. Un especialista de Medicare a veces es un representante de servicio al cliente que representa el seguro del gobierno para los beneficiarios por tel?fono y trabaja en un centro de llamadas.
Dicha persona tambi?n responde preguntas sobre la elegibilidad para inscribirse en el seguro nacional y sobre la inscripci?n autom?tica, que ocurre bajo ciertas condiciones. Un especialista de Medicare generalmente recibe informaci?n sobre los diversos tipos de atenci?n m?dica preventiva que una persona debe recibir para ayudar a reducir su necesidad de tratamientos m?dicos intensivos a largo plazo. Un especialista de Medicare puede informar a los beneficiarios sobre las pruebas que cubre el seguro. Otras preguntas que los especialistas responden incluyen aquellas sobre las deducciones autom?ticas de primas del cheque del Seguro Social de una persona, programas especiales para beneficiarios de bajos ingresos que necesitan ayuda para pagar las primas, copagos y deducibles, as? como preguntas sobre las opciones de los beneficiarios para elegir m?dicos y hospitales. .
Algunos especialistas trabajan o son voluntarios como consultores en centros comunitarios para personas mayores para que puedan atender a los clientes en persona y ayudarlos a comprender los folletos y cuadros que comparan los planes m?dicos que complementan Medicare. Tambi?n ayudan a las personas a tomar las medidas necesarias para que Medicare pague una segunda o incluso una tercera opini?n antes de aceptar tratamientos para un diagn?stico que se haya realizado. Las quejas sobre el procesamiento de los registros m?dicos de los beneficiarios tambi?n se pueden compartir con un especialista de Medicare, que puede guiar a los pacientes en la presentaci?n de una queja oficial o un proceso de apelaciones cuando se niega la cobertura.