Un reembolso de medicamentos denota una situaci?n en la que un tercero paga a una compa??a farmac?utica por la totalidad o parte de una receta, o donde un tercero le reembolsa al consumidor una parte o la totalidad del precio de la receta. Varias compa??as de seguros pueden manejar el proceso de diferentes maneras, y en algunos casos puede depender del fabricante del medicamento. Un reembolso de medicamentos a menudo es un beneficio de un plan de seguro m?dico, aunque no todos los planes ofrecen beneficios de medicamentos recetados.
En los casos en que se reembolsa al fabricante del medicamento, el consumidor es responsable de hacer muy poco m?s que ir al lugar y recoger el medicamento. Dependiendo del plan, el consumidor puede necesitar ofrecer algo de dinero para el costo de la receta conocida como copago. Luego, la farmacia maneja el resto de la transacci?n entregando un reclamo a la compa??a de seguros anotando el medicamento de elecci?n, la receta, la fecha de suministro y otra informaci?n relevante. Esto puede hacerse en papel o por red electr?nica.
Para los planes de reembolso de medicamentos que dependen del paciente para manejar el reclamo, el paciente generalmente debe pagar el costo total de la receta por adelantado. Esto puede crear al menos una dificultad temporal para el paciente hasta que se reembolse el dinero. A menudo, este puede ser un m?todo que las compa??as de seguros eligen alentar a un paciente a tomar un medicamento gen?rico, lo que crear? menos gastos de bolsillo temporales para el paciente y la compa??a de seguros. El cambio para el reembolso de medicamentos puede variar con cada compa??a y la cantidad de reclamos que se procesan.
No importa qu? m?todo se utilice, la tendencia general en las estrategias de reembolso de medicamentos es alentar el uso de m?s gen?ricos. Esto puede reducir significativamente los costos para las compa??as de seguros. Por ejemplo, en el segundo trimestre de 2009, el precio promedio de un medicamento de marca fue de aproximadamente $ 143 d?lares estadounidenses (USD). El equivalente gen?rico cuesta $ 20.48 USD en promedio. Adem?s de la estrategia de hacer que el paciente pague los costos por adelantado, algunas compa??as farmac?uticas fomentan el uso de medicamentos gen?ricos al pagar solo una peque?a porci?n de un medicamento de marca si hay un gen?rico disponible, en lugar de pagar la totalidad o casi la totalidad de los medicamentos. gen?rico.
No todas las compa??as que ofrecen un reembolso de medicamentos har?n que todos los medicamentos est?n disponibles bajo el plan. Por ejemplo, algunos medicamentos pueden considerarse mejoras en la calidad de vida y, por lo tanto, son opcionales y no est?n sujetos a reembolso. Ciertos proveedores de seguros tambi?n pueden tener relaciones con ciertos fabricantes de medicamentos y tener beneficios exclusivos con esos fabricantes. Adem?s, los medicamentos m?s nuevos generalmente deben pasar por un proceso de evaluaci?n antes de ser reembolsados. Aquellos que no est?n seguros de lo que ofrece su plan de reembolso de medicamentos deben consultar con sus compa??as de seguros antes de surtir una receta.
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