Un reembolso farmac?utico es el dinero que las personas aseguradas obtienen despu?s de comprar recetas. Los diferentes tipos de reembolso farmac?utico incluyen el reembolso de medicamentos de Medicare, el reembolso de la compa??a de seguros y el reembolso del fabricante farmac?utico. Dependiendo del medicamento comprado, el asegurado puede ser elegible para solicitar los tres.
Cuando una persona tiene seguro m?dico, a menudo incluye cobertura para medicamentos. Los medicamentos deben ser para una enfermedad verificada o condici?n cr?nica cubierta por la p?liza. Los medicamentos experimentales para ciertos tipos de c?ncer pueden no estar cubiertos o solo cubiertos a una tasa reducida. El monto elegible para reembolso tambi?n es diferente para los medicamentos gen?ricos versus los de marca. Dado que cada p?liza tiene diferentes restricciones y deducibles que deben cumplirse, las empresas suelen proporcionar paquetes de atenci?n m?dica anuales a sus empleados que describen qu? cobertura est? disponible.
Los reembolsos de la compa??a de seguros se proporcionan una vez que el asegurado presenta un reclamo de reembolso de farmacia. La farmacia proporcionar? un recibo detallado que incluye el nombre y la direcci?n del paciente, el medicamento recetado, la dosis diaria y el costo. El asegurado luego archiva esta informaci?n con su compa??a de seguros para que se le reembolse el monto de los gastos de bolsillo.
En muchos casos, la compa??a de seguros tiene una cantidad predeterminada de cobertura para cada medicamento y la farmacia solo cobrar? esa cantidad cuando se retire el medicamento. En esos casos, no hay reembolso farmac?utico adicional para el asegurado. La excepci?n es cuando el asegurado tiene una cuenta de gastos de atenci?n m?dica, que es una cuenta de dep?sito donde se reserva el dinero de las ganancias antes de impuestos para pagar los medicamentos aprobados y otros gastos m?dicos.
El reembolso farmac?utico de Medicare funciona de la misma manera que los reembolsos de las compa??as de seguros, con la principal diferencia de que la aseguradora es el gobierno federal. Si una persona est? en edad de jubilarse, tiene la opci?n de obtener Medicare. Para las personas que todav?a est?n empleadas y que reciben beneficios de la compa??a de seguros, el reembolso farmac?utico primero debe pasar por la compa??a de seguros y luego Medicare paga la diferencia. Todav?a hay deducibles anuales preestablecidos que cada asegurado debe cumplir primero y tambi?n cantidades m?ximas para pagos anuales. El reclamo de reembolso farmac?utico se presenta ante Medicare junto con la informaci?n sobre los saldos adeudados despu?s de que la compa??a de seguros paga el reclamo inicial.
En algunos casos, los fabricantes ofrecer?n un reembolso farmac?utico al ofrecer nuevos productos. Esto puede deberse a que las compa??as de seguros o Medicare no cubren una gran parte del costo o porque el fabricante quiere tener un grupo mayor de pacientes que usan su medicamento. El fabricante reembolsar? al paciente una cantidad fija del costo de la receta a trav?s de un cheque de reembolso o un cup?n que puede usarse para obtener un descuento en la pr?xima receta.
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