Una capsulotomía con granate de itrio y aluminio (YAG) es una cirugía láser ambulatoria realizada por un oftalmólogo en un paciente que se ha sometido previamente a una cirugía de cataratas: la extracción de un cristalino opaco del ojo. El cirujano primero abre la bolsa elástica, o cápsula, que rodea la lente en la parte anterior de la bolsa. Quita la lente empañada de la bolsa, que se deja en el ojo para asegurar el implante de lente artificial en su lugar. Si la bolsa se nubla en cualquier momento después de la cirugía de cataratas, la capsulotomía YAG perfora el centro de la bolsa detrás del implante, creando un agujero y produciendo una ventana transparente para una visión sin obstrucciones.
Aproximadamente del 20 al 25 por ciento de los pacientes sometidos a cirugía de cataratas desarrollan fibrosis o nebulosidad de la cápsula. Puede aparecer a los pocos meses de la cirugía o puede tardar varios años en desarrollarse. La incidencia y frecuencia del enturbiamiento de la cápsula posterior depende de varios factores, incluido el grado de limpieza de la bolsa en la cirugía original, la edad del paciente y el material del implante.
No todos los casos requieren capsulotomía YAG. Los cirujanos oculares reservan el tratamiento con láser para aquellos que experimentan síntomas visualmente significativos relacionados con la nubosidad. Los síntomas comúnmente descritos de enturbiamiento avanzado de la cápsula incluyen visión borrosa, visión doble, disminución de la capacidad para distinguir tonos de gris y deslumbramiento, especialmente al conducir de noche. La prueba de deslumbramiento se puede realizar en el consultorio del oftalmólogo para determinar el grado en que la neblina de la cápsula está afectando la visión del paciente.
Una capsulotomía posterior YAG se realiza en un consultorio en una máquina que se asemeja a la lámpara de hendidura que usa el oftalmólogo para examinar el ojo. El procedimiento es indoloro y no requiere anestesia. Una vez dilatada la pupila, el tratamiento suele completarse en menos de cinco minutos. La visión puede mejorar instantáneamente o puede aclararse gradualmente durante unos días. Por lo general, no hay restricciones de actividad durante el período de recuperación.
El beneficio potencial de una visión mejorada debe sopesarse con los riesgos de la capsulotomía YAG. Los riesgos incluyen aumento de la presión ocular, daño al implante, sangrado en el ojo y desprendimiento de retina, que es una separación de la fina capa interna de la parte posterior del ojo de su capa de nutrición subyacente. En general, las complicaciones ocurren en muy pocos casos y el riesgo de desprendimiento de retina es de alrededor del dos por ciento. En la gran mayoría de los casos, los beneficios de la capsulotomía YAG superan con creces los riesgos.