¿Qué es una laminotomía?

Una laminotomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza para extirpar una porción de la vértebra para aliviar la presión sobre los nervios espinales. Los pacientes con discos vertebrales degenerados o estrechamiento de las aberturas entre las vértebras pueden experimentar dolor causado por la presión sobre los nervios. La extracción de una parte de la vértebra puede aliviar la presión y, al mismo tiempo, brindar apoyo a la médula espinal.

Las vértebras que forman la columna vertebral rodean y protegen la médula espinal. Una porción de cada vértebra conocida como lámina protege la parte posterior de la médula espinal. Los nervios salen de la médula espinal a través de las aberturas entre las vértebras y viajan a todas las partes del cuerpo. Entre cada vértebra hay un disco plano que proporciona amortiguación. Cualquier abultamiento o degeneración de estos discos podría hacer que las aberturas entre las vértebras se estrechen y pellizquen los nervios espinales.

Los pacientes con nervios pinzados o estrechamiento de las aberturas, también llamado estenosis espinal, pueden experimentar dolor o entumecimiento en los brazos o piernas. También puede haber debilidad y pérdida de la función muscular en las extremidades. El tratamiento conservador, como reposo, analgésicos y / o fisioterapia, suele ser la primera línea de tratamiento.

Si las medidas conservadoras no logran aliviar el dolor después de unos meses, es posible que el paciente desee considerar la cirugía. Antes de realizar la cirugía en el paciente, lo más probable es que el médico ordene una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (MRI). Estas pruebas le darán al cirujano una imagen completa del tamaño de las aberturas que contienen los nervios espinales.

Las opciones quirúrgicas se determinan en función de la gravedad del dolor o la compresión de los nervios. La laminotomía es apropiada para niveles moderados de compresión y es solo una extracción parcial del hueso de la lámina en la parte posterior de la vértebra. La lámina tiene dos secciones a cada lado de la gran apófisis espinosa que se extiende desde la vértebra. A los pacientes se les puede extirpar una o ambas láminas en lo que se conoce como laminotomía unilateral o bilateral. Quitar solo la lámina y dejar el proceso espinoso en su lugar conserva la mayor parte del soporte natural proporcionado por la columna vertebral.

Hay dos formas de realizar una laminotomía. Para una laminotomía abierta, el cirujano hace una incisión en la piel de la espalda al nivel de la vértebra afectada. Los músculos se cortan y se apartan para revelar la vértebra. Luego se usa un taladro de alta velocidad para cortar la lámina. Este procedimiento puede tardar de una a tres horas en realizarse y el paciente está bajo anestesia general.
Una laminotomía endoscópica implica el uso de un tubo que se inserta lentamente en la espalda para apartar los músculos y revelar el área quirúrgica. Se insertan una cámara e instrumentos quirúrgicos en el tubo y se utilizan para cortar la lámina. Este procedimiento se realiza como un procedimiento ambulatorio después de que al paciente se le haya inyectado un anestésico local. Los tiempos de recuperación y curación son más cortos que con la laminotomía abierta.