Una rizotomía dorsal selectiva (SDR) es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para tratar la parálisis cerebral, un trastorno en el que se retrasa el desarrollo, se afecta la función neurológica y los pacientes experimentan movimientos difíciles o involuntarios. Este procedimiento implica cortar nervios específicos para reducir la espasticidad o tensión muscular anormal. Por lo general, se realiza en niños pequeños de entre 10 y XNUMX años, sin embargo, algunos pacientes mayores también pueden beneficiarse de ella. Una rizotomía dorsal selectiva no es una cura para la parálisis cerebral y solo proporcionará un alivio parcial de los síntomas, sin embargo, esto puede ser suficiente para mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
Cortar nervios sensoriales específicos en una rizotomía dorsal selectiva en realidad mejora la función motora gruesa, porque el cerebro de un niño con parálisis cerebral no puede controlar estos nervios de manera efectiva, lo que resulta en demasiada contracción muscular. Muchos niños que se someten a una rizotomía dorsal selectiva pueden completar con éxito el entrenamiento para ir al baño y pueden sentarse durante períodos más largos a la vez, con una mejor postura. A menudo mejoran su habla, aumenta la función cognitiva y el niño también puede volverse menos irritable. Las habilidades motoras finas, como la coordinación ojo-mano, no mejoran con este procedimiento.
Algunos niños pueden ser mejores candidatos que otros para una rizotomía dorsal selectiva. Aquellos con uno de dos tipos específicos de parálisis cerebral, dipléjicos espásticos y cuadriparéticos espásticos severos, son candidatos ideales para un SDR. El primer grupo generalmente puede realizar algunos movimientos hacia adelante por sí mismos y se beneficiará de una mejor función de la pierna con la cirugía. Los niños en la última categoría tienen movimientos extremadamente limitados y la cirugía generalmente puede facilitar el cuidado diario, proporcionar un mejor control muscular y permitirles sentarse durante períodos más largos con más comodidad. Los candidatos para una rizotomía dorsal selectiva se someterán a exámenes de detección por neurocirujanos pediátricos, fisioterapeutas y otros especialistas.
La preparación para la cirugía suele ser extensa. Los movimientos y las habilidades del niño serán evaluados por fisioterapeutas que desarrollarán un programa de terapia posoperatoria. Los pacientes también se someterán a un examen físico general para asegurarse de que haya poco o ningún riesgo de una reacción adversa a la anestesia. Es útil que los padres o cuidadores hablen del procedimiento con el niño. Cuando el niño tiene una comprensión básica de los objetivos del procedimiento, es más probable que coopere plenamente con el fisioterapeuta y otros profesionales de la salud.
Después de que el niño quede inconsciente con anestesia general, el cirujano hará una incisión a lo largo de la espalda baja. Luego examinará cada pequeña «raicilla» de cada nervio sensorial en busca de anomalías, y se cortarán las que presenten respuestas anormales. Todo este procedimiento durará unas cuatro horas y, por lo general, va seguido de 24 horas en una unidad de cuidados intensivos. Los niños pueden pasar la noche en el hospital durante unos cinco días, comenzando la terapia física y ocupacional antes de salir del hospital.