La tarifa por servicio es un sistema de facturaci?n y pago que cobra a los pacientes una tarifa separada por cada procedimiento m?dico proporcionado por un m?dico de atenci?n primaria. Bajo un plan de pago por servicio, la compa??a de seguros de salud generalmente paga una parte o la totalidad de la factura m?dica del paciente. El monto de la factura de un paciente que no est? cubierto por el seguro de salud generalmente es pagado por el paciente. Un plan de pago por servicio es generalmente una p?liza de seguro complementaria comprada por los beneficiarios de seguros administrados por el gobierno para cubrir servicios que no est?n cubiertos por el seguro del gobierno.
La mayor?a de los planes de pago por servicio permiten a los pacientes elegir su propio m?dico y el hospital donde recibir?n tratamiento m?dico. Por lo general, un plan b?sico de pago por servicio cubre los costos de visitas al m?dico, hospitalizaci?n y cirug?a. Los principales planes m?dicos de pago por servicio a menudo cubren a pacientes que necesitan atenci?n m?dica a largo plazo por lesiones graves o enfermedades a largo plazo, como el c?ncer. El plan integral de pago por servicio es una combinaci?n de los planes m?dicos b?sicos y principales en un solo paquete de seguro. La mayor?a de los planes integrales buscan llenar los vac?os en la cobertura que dejan los planes m?dicos b?sicos y principales.
Capitalizaci?n de la atenci?n m?dica es un m?todo de pago utilizado por las organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) y los programas de salud del gobierno para reembolsar a los m?dicos de atenci?n primaria por los servicios prestados a los pacientes. Bajo este tipo de lectura de cargos, a los m?dicos y proveedores de atenci?n m?dica se les paga una tarifa de capitalizaci?n. Una tarifa de capitalizaci?n es un pago monetario fijo que se paga a los m?dicos mensualmente durante un per?odo de tiempo espec?fico. A diferencia de un plan de tarifa por servicio, a los pacientes de m?dicos que reciben tarifas de capitalizaci?n generalmente se les cobra una suma global por el servicio.
Algunas compa??as de seguros de salud usan pagos combinados para mejorar su proceso de facturaci?n y como alternativa al plan de pago de tarifa por servicio. El pago combinado es un plan de pago basado en episodios que permite a las compa??as de seguros agrupar todos los servicios m?dicos relacionados que se brindan a los pacientes en una sola factura. Los proveedores de atenci?n m?dica a menudo son reembolsados ??con base en una estimaci?n de los costos esperados. Los costos esperados generalmente est?n determinados por la afecci?n m?dica del paciente y el tratamiento que recibe.
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