En los EE. UU., El coseguro de Medicare, tambi?n conocido como copago, se refiere al porcentaje, generalmente el 20%, de la factura de un proveedor m?dico que un beneficiario de Medicare es financieramente responsable de pagar. Sin embargo, el monto del coseguro no se calcula hasta despu?s de que el beneficiario haya pagado los deducibles requeridos que generalmente comienzan cada a?o de seguro. Determinar la cantidad espec?fica de coseguro de Medicare que se requiere de un beneficiario puede ser un proceso confuso, ya que est? influenciado por la ley p?blica y las reglas establecidas por las compa??as de seguros privadas que ofrecen un seguro complementario de Medicare, tambi?n conocido como «Plan Medicare Advantage». Ambos conjuntos de regulaciones cambian a menudo y generalmente para disminuir la cantidad de beneficios proporcionados. Los factores que afectan los costos de coseguro de Medicare incluyen la ley del Congreso, las pol?ticas complementarias de Medicare, los ingresos y la edad.
La cantidad de coseguro de Medicare para Medicare Parte A (seguro de hospitalizaci?n) y Medicare Parte B (seguro m?dico) est? establecida por ley. Se establece una cantidad espec?fica requerida del beneficiario de Medicare a lo largo de un sistema de niveles de acuerdo con la duraci?n de la hospitalizaci?n del paciente. Las estad?as prolongadas de m?s de 60 d?as podr?an agotar r?pidamente los recursos de la mayor?a de los estadounidenses de clase media en ausencia de un plan de ventajas de Medicare. La Parte B de Medicare tiene un deducible despu?s del cual un beneficiario es responsable del 20% del monto de la factura que aprueba Medicare. En otras palabras, Medicare establece una cantidad aprobada para cada procedimiento facturable que generalmente es mucho menor que la cantidad que cobra un proveedor de atenci?n m?dica: es el 20% de esta cantidad lo que se convierte en el coseguro de Medicare.
Otro factor que influye en la cantidad de coseguro de Medicare, el costo de la atenci?n de la cual el paciente es responsable en ?ltima instancia, es si el beneficiario de Medicare tiene o no los medios para comprar y si est? cubierto por una p?liza complementaria o un plan de ventajas de Medicare. El costo de estos planes var?a ampliamente al igual que los beneficios que brindan al asegurado. El monto del beneficio proporcionado por el plan de ventajas se aplica al 20% del monto del costo aprobado por Medicare y no al monto total de la factura facturada por el proveedor de atenci?n m?dica. El ingreso del beneficiario es un factor que puede afectar la cantidad de coseguro de Medicare en cuanto a la capacidad del beneficiario de comprar una p?liza complementaria que generalmente se conoce como Medicare Parte C (seguro complementario).
El coseguro de Medicare para la Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos recetados) est? determinado por uno de dos factores. Si el beneficiario es miembro de un plan general de medicamentos de Medicare, entonces ?l o ella est?n cubiertos para ciertos medicamentos a un cierto monto de copago, a menudo calculado en un nivel. Sin embargo, para los beneficiarios que est?n inscritos en un plan complementario de la Parte C de Medicare, el alcance de su cobertura de medicamentos recetados de la Parte D depende completamente de los beneficios de ese programa en particular. Al igual que con los otros beneficios, los montos de los copagos var?an ampliamente y algunos medicamentos y clases de medicamentos simplemente no est?n cubiertos en absoluto.
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