Le syndrome du canal carpien survient lorsque le nerf médian entre l’avant-bras et la main est comprimé par des ligaments gonflés, provoquant une sensation de picotement, une faiblesse et une douleur dans la main. La chirurgie du syndrome du canal carpien soulage les symptômes à la fois en séparant le ligament épais du poignet, appelé ligament carpien transverse, et en diminuant la pression sur le nerf médian. La récupération complète de la libération du canal carpien est généralement d’un à trois mois, mais elle peut durer jusqu’à un an, selon le type de chirurgie et si des complications surviennent. Les complications courantes retardant la récupération sont causées par des lésions nerveuses médianes pendant la chirurgie, un gonflement excessif, la formation de tissu cicatriciel et une infection après la chirurgie. La physiothérapie, d’autre part, peut raccourcir le temps de récupération.
La chirurgie du canal carpien peut être réalisée en chirurgie ouverte ou endoscopique. La chirurgie du canal carpien ouvert consiste à faire une fente de 2 pouces (environ 5 cm) sur la paume du poignet pour accéder au ligament carpien transverse. En chirurgie endoscopique, une ou deux petites incisions sont pratiquées dans le poignet à travers lesquelles des outils sont introduits pour couper le ligament du poignet. Les deux types de chirurgie se font sous anesthésie locale et ne nécessitent pas d’hospitalisation. La récupération après une chirurgie endoscopique du canal carpien est légèrement plus courte que pour une chirurgie ouverte.
Le nerf médian traverse le canal carpien puis se sépare en s’étendant sur la main. Le schéma de ramification nerveuse n’est pas exactement le même pour tout le monde, de sorte que le nerf médian peut parfois être endommagé par inadvertance pendant la chirurgie. Il en résulte une perte de sensation et de fonction dans la main. La chirurgie endoscopique a une fréquence plus élevée de lésions nerveuses. Si le nerf médian est partiellement sectionné, la récupération dure généralement jusqu’à un an, et s’il est sectionné, une récupération complète peut ne pas être possible.
Un gonflement excessif et la formation de tissu cicatriciel peuvent également prolonger la récupération après une chirurgie du canal carpien. Le degré de gonflement est variable, mais un gonflement excessif peut prolonger la douleur au poignet jusqu’à quatre mois. La formation de tissu cicatriciel, généralement plus un problème avec la chirurgie ouverte, peut se produire à un degré tel que les tendons du poignet et le nerf médian sont liés, limitant le mouvement du poignet. Parfois, une deuxième intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer une partie du tissu cicatriciel, prolongeant le temps de récupération de quelques mois pendant que la deuxième intervention chirurgicale guérit.
Les infections, bien que rares, peuvent prolonger la récupération après une chirurgie du canal carpien en retardant la cicatrisation de la plaie chirurgicale. La durée du délai varie en fonction de l’infection et du traitement. Habituellement, si une infection est détectée tôt et traitée rapidement, elle n’aura pas d’impact sur la récupération pendant longtemps. Faire preuve de diligence dans les soins des plaies et surveiller les signes d’infection tels que fièvre, sensibilité accrue au site de la plaie et écoulement de la plaie aidera à détecter les infections tôt et à prévenir un retard de récupération.
La physiothérapie après une chirurgie du canal carpien n’est pas toujours requise par les chirurgiens, mais elle peut aider à accélérer la récupération. Le traitement commence généralement quelques semaines après la chirurgie et se concentre sur l’augmentation de la force et de la mobilité. Un autre avantage de la thérapie physique est une plus grande utilisation du poignet, une fois la chirurgie guérie.