Un pharmacien de soins gérés travaille au sein d’un programme de soins gérés pour fournir des services efficaces et efficients aux patients. Dans ces programmes, les prestataires de soins se coordonnent pour maintenir un degré élevé de communication entre eux. Cela peut les aider à coopérer sur les soins aux patients pour obtenir le meilleur résultat possible. Le travail peut impliquer des interactions directes avec les patients ainsi qu’avec les prestataires de soins et les compagnies d’assurance.
En tant que représentant d’une organisation de soins gérés, un pharmacien de soins gérés peut effectuer des examens d’utilité dans différents types de médicaments et de protocoles de traitement. Ces examens peuvent être utilisés pour définir la politique et traiter les réclamations. Si une réclamation pour un médicament ne semble pas justifiée, elle peut être refusée en vertu de la police. Les clients peuvent demander un audit, qui peut être supervisé par le pharmacien de soins gérés, afin de déterminer si le refus était juste. Dans cette évaluation d’une allégation, le pharmacien pourrait considérer les alternatives disponibles et leur efficacité.
Cela peut également inclure l’examen de nouveaux médicaments et des changements dans la façon dont les médicaments sont utilisés. Un pharmacien de soins gérés doit suivre les tendances de l’industrie pour s’assurer que les clients sont bien servis. Les pharmacies qui appartiennent à l’organisation peuvent interagir avec le pharmacien de soins gérés lorsqu’elles définissent une politique, négocient avec les sociétés pharmaceutiques les prix de gros et s’engagent dans d’autres activités. La création de politiques cohérentes et efficaces peut également s’étendre à des activités telles que la création d’un protocole pour conseiller les patients sur les nouvelles ordonnances, détecter les interactions médicamenteuses et gérer les dossiers des patients.
Dans un cas médical complexe, les prestataires de soins peuvent travailler avec le pharmacien de soins gérés et d’autres professionnels de la santé qualifiés pour élaborer un plan de traitement. Ils peuvent tenir compte des politiques et des procédures de la société de soins gérés, ainsi que des meilleurs besoins du patient. Les questions financières peuvent être une préoccupation, car ces entreprises veulent fonctionner efficacement, mais parfois les besoins du patient l’emportent sur ceux-ci. Un plan de soins peut impliquer des traitements complexes ou coûteux car ceux-ci offriraient le plus d’avantages. Les pharmaciens de soins gérés aident à décider quels traitements devraient être offerts et comment.
La formation continue peut être nécessaire pour maintenir un permis d’exercice et rester compétitif dans l’industrie. Cela peut inclure la participation à des conférences et des cours, en plus de s’abonner à des médicaments commerciaux. Certains pharmaciens de soins gérés participent activement à la recherche et à la publication pour améliorer les résultats pour les patients et les services de soins gérés. Ils peuvent également travailler dans des environnements cliniques pour conserver leurs compétences, auditer les pharmacies membres et tester les politiques proposées sur le terrain avant de les mettre en œuvre.