Les pédiatres Medicaid sont des médecins qui se spécialisent dans les soins aux enfants et qui sont prêts à accepter des patients Medicaid. Une forme d’assurance-maladie parrainée par le gouvernement aux États-Unis, Medicaid prend en charge les soins aux enfants, aux pauvres et à certaines autres populations vulnérables. Le taux de remboursement autorisé par le programme Medicaid est souvent considéré comme faible, et tous les médecins ne sont pas disposés à accepter cette forme d’assurance, car ils perdront souvent de l’argent au passage.
Les pédiatres sont spécialisés dans la prise en charge médicale des enfants. Ils peuvent traiter les enfants dans un cadre clinique qui ressemble beaucoup à celui des médecins généralistes ou travailler en milieu hospitalier. Les pédiatres peuvent également se spécialiser dans la grossesse, le traitement des jeunes enfants et d’autres domaines traitant spécifiquement des besoins médicaux des enfants. La volonté d’accepter des patients Medicaid est le seul facteur qui distingue les pédiatres Medicaid des autres praticiens de la médecine pédiatrique.
Comme les autres types de médecins Medicaid, les pédiatres Medicaid sont disposés et capables de prodiguer des soins aux patients qui comptent sur Medicaid pour répondre à leurs besoins en matière d’assurance maladie. Ce programme d’assurance est conçu pour couvrir les populations vulnérables aux États-Unis, et les enfants sont l’un des plus grands groupes assurés par Medicaid. Le programme a toujours eu un taux de rémunération relativement faible pour les services et, contrairement à Medicare, peut ne pas payer suffisamment pour permettre aux médecins d’atteindre le seuil de rentabilité lorsqu’ils traitent les patients.
De nombreux pédiatres choisissent encore d’accepter les patients Medicaid. Dans certains cas, les médecins ayant des pratiques très efficaces peuvent être en mesure de gagner une somme d’argent modeste sur de tels patients. Dans d’autres cas, les pédiatres Medicaid essaient d’équilibrer les patients assurés en privé et les patients Medicaid, afin qu’ils puissent réaliser un bénéfice modeste, mais également fournir des services médicaux à ceux qui en ont besoin. Les taux de paiement de Medicaid sont fortement influencés par les règles spécifiques et les politiques budgétaires des différents États, et ces différences régionales ont un impact sur le nombre de médecins dans un État donné pouvant accepter des patients Medicaid.
Certains pédiatres peuvent être tenus d’accepter des patients Medicaid. Les établissements médicaux d’urgence ne sont pas autorisés à sélectionner des patients en fonction de leur capacité de payer et ne sont donc pas autorisés à refuser des enfants couverts par Medicaid car ils ne généreront pas de revenus suffisants. Tous les pédiatres des salles d’urgence sont, par essence, tenus de servir de pédiatres Medicaid, bien que de nombreux programmes Medicaid ne fournissent pas de paiement pour les services médicaux non urgents qui sont recherchés dans les établissements médicaux d’urgence.