Le traitement des cicatrices chéloïdes peut être extrêmement difficile, car il n’existe pas d’approche unique qui fonctionne dans tous les cas. Les méthodes de traitement des cicatrices chéloïdes qu’un médecin peut essayer comprennent les stéroïdes, la chirurgie et la radiothérapie. Pour certains patients, aucune de ces méthodes ne fonctionne et un traitement efficace peut tout simplement ne pas être possible.
Qu’est-ce qu’un chéloïde?
Une chéloïde est une cicatrice causée par une augmentation de la formation de tissus après un certain type de traumatisme cutané. Lorsque la peau guérit, il peut y avoir une surproduction de collagène pour couvrir la zone blessée. Finalement, l’excès de collagène s’accumule en une masse inesthétique rouge ou violacée, connue sous le nom de cicatrice chéloïde. En plus d’être peu attirante, elle peut aussi démanger sévèrement voire être douloureuse. Près de la moitié de toutes les personnes qui subissent ce type de cicatrices le font sur les lobes des oreilles en réaction au piercing.
Les cicatrices chéloïdes sont héréditaires, donc ceux qui ont des membres de la famille atteints de chéloïdes sont plus susceptibles de se cicatriser de la même manière. Les personnes à la peau plus foncée sont également plus susceptibles de les développer, bien que l’on ne sache pas pourquoi.
Traitements aux stéroïdes
Les fournisseurs de soins de santé peuvent injecter des stéroïdes dans la peau autour de la chéloïde pour tenter de la traiter. Bien que les stéroïdes aient été efficaces dans de nombreux cas, ils ne fonctionnent pas pour tout le monde et ont tendance à mieux fonctionner sur les petites cicatrices. Les patients à la peau plus foncée peuvent souffrir d’atrophie tissulaire ou d’hypopigmentation – la perte de couleur de la peau – avec cette méthode. Le traitement des cicatrices chéloïdes à l’aide de stéroïdes nécessite également que le patient consulte un professionnel de la santé plusieurs fois pour des injections de stéroïdes comme l’hydrocortizone ou la triamcinolone, qui sont administrées toutes les deux à trois semaines.
Chirurgie et radiothérapie
L’excision, l’ablation chirurgicale de tout le tissu cicatriciel avec un scalpel et un anesthésique local, est également une méthode viable de traitement des cicatrices chéloïdes. Cependant, enlever les cicatrices de cette manière ne fonctionne pas toujours et, dans certains cas, la chéloïde repousse plus tard. Si cela se produit, il y a un risque que ce soit pire qu’avant. L’excision chirurgicale seule a un taux de réussite moyen de 65%.
Afin d’augmenter ce taux de réussite, la radiothérapie peut être utilisée avec la chirurgie en dernier recours. Dans la plupart des cas, la zone est traitée avec un faisceau externe après la chirurgie, ce qui peut endommager les cellules et les empêcher de former une autre chéloïde. La radiothérapie n’est généralement utilisée que dans les cas où la cicatrice est défigurante et fortement résistante à tout autre traitement. Le risque supplémentaire de cancer est une considération très importante avant d’accepter cette approche.
Autres options médicales
Certains médecins préfèrent d’autres méthodes de traitement telles que la cryochirurgie, qui consiste à appliquer de l’azote liquide sur la cicatrice afin de détruire le tissu anormal. Comme pour l’excision, il n’est pas rare que la cicatrice finisse par repousser plus tard ; cela peut également l’amener à s’assombrir en couleur. À l’autre extrémité du spectre, il y a eu un certain succès avec l’utilisation de lasers pour diminuer la taille de la chéloïde et améliorer sa couleur. Une autre approche consiste à injecter des protéines d’interféron, qui ont tendance à réduire les cicatrices. Toutes ces méthodes sont prometteuses, mais il n’y a pas suffisamment de données pour les évaluer pleinement, et les polices d’assurance sont moins susceptibles de les couvrir.
Traitements homéopathiques
Beaucoup de gens prétendent avoir eu de la chance avec des remèdes homéopathiques tels que l’application topique d’huile d’arbre à thé ou de composés riches en vitamine E. On dit que les bandages en silicone et de compression sont utiles pour réduire la taille des cicatrices chéloïdes, mais il est peu probable qu’ils s’en débarrasseront complètement. . Il existe également un certain nombre de produits de traitement en vente libre et en ligne, mais peu sont fortement étayés par des études scientifiques.
Cas intraitables
Même dans le meilleur des cas, le traitement des cicatrices chéloïdes peut être une expérience lente et frustrante. De nouveaux traitements sont constamment en développement, mais il n’existe actuellement aucune panacée définitive. Lors du traitement des chéloïdes, les médecins hésitent souvent à recourir à la chirurgie, en raison du risque de réapparition. En effet, si une personne est très susceptible de souffrir de chéloïdes, comme c’est souvent le cas, le meilleur traitement peut être de ne pas traiter du tout la zone.