Une masse annexielle est une croissance anormale dans et autour de la zone de l’utérus, y compris les kystes du lutéum, les grossesses extra-utérines, les ovaires polykystiques et les tumeurs bénignes ou malignes. Le traitement de ces masses dépend de l’âge de la femme, de ses symptômes, des résultats des tests sanguins CA-125, ainsi que de la taille et de la structure de la masse annexielle. Les petites masses ressemblant à des kystes sont généralement surveillées pour voir si elles seront naturellement réabsorbées. Une grosse masse est examinée par chirurgie laparoscopique, retirée et étudiée pathologiquement pour déterminer si elle est maligne.
Pour les jeunes filles entre la naissance et le début des règles, une masse annexielle doit être soigneusement et rapidement examinée à l’aide d’une échographie. Cette évaluation rapide est essentielle car il est peu probable que des masses bénignes soient présentes avant l’âge de procréer. La chirurgie laparoscopique suivra généralement pour enlever et examiner pathologiquement la masse.
Une masse annexielle chez une femme préménopausée sera examinée avec une échographie pour déterminer la taille et la texture de l’anomalie. Une masse supérieure à 3.9 pouces (10 cm) et solide nécessitera une chirurgie laparoscopique. Pendant la chirurgie, la masse sera enlevée et examinée pathologiquement. Après l’extraction de la masse, la zone environnante sera observée à la recherche de métastases ou de masses supplémentaires manquées par l’échographie.
Les masses annexielles chez les femmes préménopausées de moins de 3.9 pouces (10 cm) qui ressemblent à des kystes ou qui sont remplies de liquide seront surveillées pendant environ quatre à six semaines. Une contraception orale peut être administrée pour contrôler les niveaux d’hormones et aider à réduire la masse. La plupart des masses sont réabsorbées pendant cette période de temps. Si la masse se développe pendant cette période, une chirurgie laparoscopique exploratoire sera ordonnée pour examiner la masse, la retirer et examiner pathologiquement le tissu.
Lorsqu’une femme ménopausée présente une masse annexielle, un examen gynécologique complet sera ordonné. Cela comprendra un frottis de Papanicolaou, un test sanguin CA-125 et une échographie. Le test sanguin CA-125 recherche le marqueur tumoral bénin et malin, le CA-125. Si la femme ménopausée a un examen gynécologique normal, un frottis de Papanicolaou, un taux sérique de CA-125 et que la masse est inférieure à 1.2 pouces (3 cm), elle sera surveillée et surveillée à l’aide d’échographies périodiques et de tests sanguins CA-125.
Si l’examen gynécologique et le frottis de Papanicolaou sont normaux et que le test sanguin CA-125 est négatif mais que la masse est supérieure à 1.2 pouces (3 cm), une chirurgie laparoscopique sera effectuée pour inspecter la masse et déterminer si elle est bénigne ou maligne. Lorsque la femme ménopausée a un taux sérique élevé de CA-125, un frottis de Papanicolaou anormal et que la masse ne ressemble pas à un kyste, une chirurgie laparoscopique sera effectuée pour retirer la masse et les ovaires et examiner la zone utérine.
Chaque fois qu’une tumeur maligne est trouvée, la masse sera enlevée avec la plupart ou la totalité des organes reproducteurs et des ganglions lymphatiques de la région. Toutes ces structures seront examinées pathologiquement pour déterminer l’étendue du cancer. Les résultats anatomopathologiques détermineront la chimiothérapie prescrite après la chirurgie. Les masses bénignes seront enlevées avec les ovaires, et un examen approfondi de la zone recherchera d’autres masses.