La différence entre une procédure d’excision électrochirurgicale à l’anse (LEEP) et une biopsie conique se concentre sur la quantité de tissu cervical retiré et la méthode d’excision. Les deux chirurgies peuvent être effectuées avec le même instrument chirurgical, mais la RAD et la biopsie au cône impliquent le prélèvement de tissus dans différentes zones du col de l’utérus. La RAD excise les cellules de la surface du col de l’utérus, tandis qu’une biopsie au cône enlève un morceau de tissu en forme de coin plus haut dans le canal cervical. Une autre différence entre ces procédures est que l’une est effectuée dans le bureau d’un professionnel de la santé et l’autre dans un hôpital.
La RAD et la biopsie conique, appelée conisation, sont utilisées pour traiter la dysplasie cervicale, une affection caractérisée par des cellules anormales dans la partie inférieure de l’utérus. Les cellules cervicales anormales peuvent changer et envahir au-delà de la surface du col de l’utérus, où elles peuvent muter en cellules cancéreuses. Une biopsie conique prélève des tissus contenant des cellules qui ont envahi les régions supérieures du col de l’utérus. Un appareil LEEP peut être utilisé pour cette opération, mais est plus souvent utilisé pour la dysplasie de surface. Certains médecins préfèrent un scalpel ou une chirurgie au laser lors de la conisation.
Une femme subissant une biopsie conique peut recevoir une anesthésie générale pendant la procédure ou une anesthésie locale pour engourdir la région vaginale. La RAD nécessite généralement un simple engourdissement du col de l’utérus. Ceci représente la seule différence entre la RAD et la biopsie conique pendant la phase préparatoire.
Dans les deux cas, le canal vaginal est élargi pour permettre au médecin de voir le col de l’utérus. Une solution de vinaigre ou d’iode est appliquée qui blanchit les cellules dysplasiques et guide le médecin lors de l’élimination des tissus anormaux. Il ou elle utilise un microscope spécial qui projette une lumière forte et un grossissement élevé sur le col de l’utérus pendant les deux types de chirurgie. Tout tissu excisé de l’une ou l’autre procédure est envoyé à un laboratoire pour examen.
Un test Pap anormal déclenche généralement les deux procédures. Ce test identifie la dysplasie qui peut apparaître légère, modérée ou sévère avant qu’elle ne devienne un cancer. Les femmes porteuses du virus du papillome humain (VPH) causant des verrues génitales courent des risques plus élevés de développer une dysplasie. Le VPH est une maladie sexuellement transmissible et la cause la plus fréquente de dysplasie. Un risque plus élevé existe également pour les femmes ayant plusieurs partenaires sexuels, les femmes qui ont commencé à avoir des relations sexuelles avant l’âge de 20 ans et les fumeurs.
La période de récupération de ces procédures est la même. Après l’une ou l’autre chirurgie, des crampes et des saignements légers peuvent survenir, et le repos est conseillé pendant un jour ou deux. Le sexe et l’activité physique intense doivent être évités pendant quatre à six semaines, ainsi que l’utilisation de tampons. Les professionnels de la santé recommandent généralement des tests Pap plus fréquents au cours de la première année après la RAD et la biopsie conique pour déterminer si toutes les cellules suspectes ont été retirées.