Le carvédilol et le métoprolol sont tous deux des bêta-bloquants, mais diffèrent principalement par leur sélectivité des bêta-récepteurs qu’ils bloquent. Le carvédilol bloque à la fois les récepteurs alpha et bêta et le métoprolol est plus cardiosélectif, c’est-à-dire plus sélectif pour le cœur. Selon les fabricants, les noms commerciaux de ces médicaments diffèrent d’un pays à l’autre.
Le carvédilol et le métoprolol sont tous deux utilisés pour traiter l’hypertension et les affections cardiaques telles que l’angine de poitrine ou l’insuffisance cardiaque congestive. Ils agissent en bloquant les récepteurs bêta autour du cœur, ce qui empêche l’action de l’adrénaline et de la noradrénaline, les hormones de combat ou de fuite. Cela ralentit le cœur et, à son tour, réduit la pression sur le cœur et la pression artérielle. Contrairement au métoprolol, le carvédilol a également une action bloquante sur les récepteurs alpha, ce qui provoque un élargissement des vaisseaux sanguins et moins de résistance, abaissant ainsi également la pression artérielle.
Bien que les mécanismes d’action du carvédilol et du métoprolol diffèrent légèrement dans leur sélectivité, ils partagent des effets indésirables possibles avec tous les bêta-bloquants. Les effets secondaires courants peuvent inclure un ralentissement du rythme cardiaque, des étourdissements, de la somnolence et d’autres effets sur le SNC et des effets secondaires gastro-intestinaux. Il faut éviter de conduire et d’utiliser des machines lourdes au début du traitement, jusqu’à ce que la tolérance soit assurée. Tout effet secondaire indésirable ou grave doit être discuté avec le médecin prescripteur.
Comme pour tout médicament, le carvédilol et le métoprolol peuvent être contre-indiqués chez certaines personnes souffrant d’affections cliniques sous-jacentes. Ceux-ci doivent être discutés avec le médecin avant de commencer le traitement. La grossesse, la grossesse désirée et l’allaitement doivent également être discutés. Les patients asthmatiques ne doivent pas utiliser de bêtabloquants.
Différentes préparations pharmaceutiques de carvédilol et de métoprolol sont disponibles. Ils sont tous deux pris par voie orale, généralement une fois par jour, bien qu’ils puissent parfois être pris deux fois par jour en fonction de la réponse. Dans certains pays, des préparations à libération prolongée ou contrôlée sont disponibles. Dans la plupart des cas, la posologie sera démarrée faiblement et augmentée en fonction de la tolérance et de la réponse.
La dose prescrite ne doit jamais être dépassée. La dose efficace la plus faible sera administrée pour minimiser les effets secondaires indésirables et, dans la plupart des cas, le traitement sera à long terme. Des contrôles réguliers avec le médecin prescripteur sont nécessaires pour le suivi et le maintien.
Bien que les différences entre le carvédilol et le métoprolol soient légères et qu’ils puissent être utilisés avec succès pour traiter les mêmes affections, la réponse peut différer d’un patient à l’autre. Le médecin prescripteur prendra une décision en fonction du tableau clinique de chaque patient et traitera en conséquence. Au début, certains changements de traitement et/ou de dosage peuvent être nécessaires avant d’obtenir un contrôle optimal.