Medicaid est un programme fédéral/étatique américain visant à fournir aux personnes éligibles les moyens de payer certains de leurs soins médicaux. Il existe en fait 56 programmes car chaque État et territoire gère son propre programme en collaboration avec le gouvernement fédéral. C’est un peu déroutant, et les gens doivent généralement faire une demande dans l’État ou le territoire dans lequel ils résident.
Chaque État gère plusieurs programmes Medicaid différents qui peuvent s’appliquer à certaines personnes appartenant à différentes catégories. Ces catégories peuvent varier d’un État à l’autre et il est important de vérifier les programmes locaux pour les exigences de qualification. En général, les programmes Medicaid peuvent servir les familles pauvres ou à faible revenu, les bénéficiaires d’un revenu de sécurité supplémentaire (SSI), les personnes âgées éligibles à Medicare mais qui ne peuvent pas se permettre une assurance complémentaire, les personnes handicapées permanentes, les enfants en famille d’accueil ou les pupilles de l’État, et certaines personnes dans la pauvreté ou légèrement au-dessus du seuil de pauvreté qui ne peuvent pas obtenir d’assurance. Sur ce dernier groupe, il est variable de savoir si les personnes sans enfants seront toujours admissibles à Medicaid et c’est une question de discrétion de l’État.
L’un des programmes administrés par Medicaid est le programme national d’assurance-maladie des enfants (SCHIP). Cela peut aider à fournir une assurance à très faible coût pour les enfants lorsque leurs parents n’ont pas d’assurance et dépassent les exigences de revenu pour Medicaid standard. Contrairement à de nombreuses autres formes d’assurance gouvernementale, les parents paient une somme modique mensuelle pour obtenir une assurance auprès d’assureurs privés, qui couvrent ensuite le coût de la plupart des services de santé. Ceux qui ne peuvent pas assurer actuellement leurs enfants mais qui ont de faibles revenus peuvent très bien être admissibles à ce programme et cela vaut vraiment la peine d’être étudié.
Les différents programmes Medicaid peuvent prêter à confusion, car toutes les personnes ne postulent pas au même endroit ou auprès de la même agence. Ceux qui reçoivent le SSI, même pour de très petits versements, peuvent automatiquement bénéficier d’une assurance fédérale même s’ils ont une autre assurance maladie. Cela pourrait être utile pour couvrir les coûts des tickets modérateurs si certains fournisseurs sont utilisés. D’autres demanderont des programmes lorsqu’ils feront une demande d’assurance-maladie ou par le biais d’organisations d’aide sociale. Certaines personnes font des demandes auprès des hôpitaux s’ils n’ont pas d’assurance et ont besoin d’aide pour payer leurs factures d’hôpital.
Il est important de noter que les programmes Medicaid sont soumis à des critères de revenu, mais que toutes les personnes à faible revenu ne remplissent pas les conditions requises pour l’obtenir. Les personnes doivent généralement être éligibles en appartenant à l’un des groupes mentionnés ci-dessus, en plus d’être admissibles en raison de leur faible revenu. D’un autre côté, ceux qui ne seraient normalement pas admissibles peuvent le faire s’ils ont soudainement des dépenses hospitalières énormes qu’ils ne peuvent pas payer. C’est pourquoi la question est si confuse; les gens peuvent ne pas savoir s’ils sont admissibles à moins qu’ils ne fassent partie de l’un de ces groupes.
Il est également essentiel de comprendre que certaines qualifications peuvent nécessiter un combat pour prouver. De nombreuses personnes totalement handicapées ne bénéficient pas automatiquement de Medicare ou ne sont pas éligibles aux programmes Medicaid et doivent participer à des audiences pour prouver leur handicap. Il a été noté par des personnes extérieures au système qu’il semble y avoir un nombre important de demandeurs qui se voient initialement refuser le SSI et les soins de santé du gouvernement, mais qui finissent par l’obtenir.