La chirurgie de l’adénome est une chirurgie qui enlève une excroissance bénigne du corps qui, dans le cas d’un adénome hypophysaire, est réalisée par le nez à l’aide d’un endoscope. Selon la localisation de l’adénome, la chirurgie est réalisée différemment, mais l’adénome hypophysaire est le plus difficile car il implique d’aller dans le cerveau. D’autres types d’adénome, comme un adénome surrénalien, peuvent être retirés plus facilement en raison de l’emplacement de la croissance.
Un adénome est une croissance bénigne qui se développe à partir de cellules glandulaires. Bien qu’ils ne soient pas cancéreux, ils peuvent toujours causer des problèmes lorsqu’ils ne sont pas traités. Les adénomes peuvent sécréter des hormones dans le corps; par exemple, certaines sécrètent des hormones de croissance qui peuvent provoquer une acromégalie ou un gigantisme. Les adénomes hypophysaires sont généralement des prolactinomes, sécrétant des hormones qui provoquent des règles irrégulières chez les femmes, une dysfonction érectile et une diminution de la libido chez les hommes, et une sécrétion de lait chez les deux.
En règle générale, les adénomes sécrétoires sont ceux qui nécessitent une intervention chirurgicale car ils peuvent causer le plus de problèmes. Les tumeurs non sécrétoires de moins de 2/5 de pouce (1 cm) de diamètre peuvent généralement être traitées avec des médicaments seuls. S’ils grossissent, ils peuvent exercer une pression sur d’autres parties vitales du corps, en particulier lorsque l’adénome se trouve dans le cerveau. La chirurgie des adénomes vise à retirer du corps les adénomes sécrétoires ou les gros adénomes non sécrétoires.
Les adénomes hypophysaires sont retirés au cours d’un processus appelé chirurgie transsphénoïdale. Cette chirurgie implique que le chirurgien pénètre dans le cerveau du patient par l’ouverture sphénoïdale, qui est une ouverture située derrière le nez. Les chirurgiens utilisent des endoscopes, qui sont des tubes minces avec une caméra attachée, pour remonter dans le nez et localiser le sinus sphénoïde. D’autres outils sont utilisés pour ouvrir le sinus sphénoïde afin que la tumeur puisse être creusée et retirée. Malheureusement, la chirurgie de l’adénome hypophysaire peut être difficile, car la tumeur peut s’être développée dans le sinus caverneux, qui est une zone trop risquée pour tenter de retirer la tumeur.
La chirurgie des adénomes peut également se produire dans d’autres parties du corps où se trouvent des adénomes, comme les glandes surrénales. Le traitement de ce type d’adénome est une surrénalectomie. Cette chirurgie de l’adénome enlève simplement la partie affectée de la glande surrénale. Encore une fois, seuls les adénomes sécrétant des hormones sont généralement candidats à la chirurgie, et tous les adénomes non sécrétants d’environ 1 pouce (2.5 cm) de taille sont généralement surveillés par des scanners pour s’assurer qu’ils ne se développent pas. La chirurgie de l’adénome surrénalien en trou de serrure peut également être effectuée dans certains hôpitaux.