Les organes et autres structures du bassin sont maintenus en place par du tissu conjonctif comme les ligaments et les muscles. Si ces tissus conjonctifs sont déchirés ou s’affaiblissent, un ou plusieurs organes peuvent prolapsus, ce qui signifie qu’il s’est délogé de son emplacement anatomique d’origine. Parfois, un prolapsus fait dépasser la vessie, le rectum ou une autre structure du bassin à travers la paroi vaginale. Ce type de prolapsus est traité par une procédure de colporraphie dans laquelle l’organe est remis à son emplacement approprié.
Il existe plusieurs types de prolapsus qui peuvent être traités par colporraphie. Un prolapsus de l’urètre dans le vagin est appelé urétrocèle, et un prolapsus de la vessie dans le vagin est une cystocèle. Un prolapsus de l’intestin grêle dans le vagin est une entérocèle, et un prolapsus du rectum est une rectocèle. Dans le cas d’une urétrocèle ou d’une cystocèle, la cause est un défaut du tissu fibreux situé entre la vessie et le vagin, appelé fascia pubocervical. Un défaut du fascia recto-vaginal, le tissu conjonctif qui sépare le rectum et le vagin, peut provoquer une rectocèle.
Les femmes ont un risque accru de prolapsus d’un ou de plusieurs organes pelviens à mesure qu’elles vieillissent. D’autres facteurs de risque incluent l’accouchement, l’activité physique et l’hystérectomie. De plus, une carence hormonale peut également augmenter le risque de prolapsus. Une femme qui souffre d’un prolapsus des organes pelviens peut présenter des symptômes tels que l’incontinence, des maux de dos et des selles douloureuses ou une miction. Les rapports sexuels peuvent être douloureux ou difficiles, et les parois du vagin peuvent se gonfler à cause de la pression exercée par l’organe prolabé.
La chirurgie de colporraphie peut être réalisée de deux manières, selon le type de prolapsus impliqué. Dans une colporraphie antérieure, la chirurgie est réalisée à l’avant de la paroi vaginale pour réparer une urétrocèle ou une cystocèle. Dans une colporraphie postérieure, la procédure est réalisée sur la paroi vaginale arrière pour réparer une rectocèle. La chirurgie de l’entérocèle peut être postérieure ou antérieure, selon la nature du prolapsus intestinal.
Dans la plupart des cas, la patiente recevra une anesthésie générale, mais si une femme ne peut pas recevoir d’anesthésie générale pour des raisons médicales, elle peut subir une anesthésie locale. Au début de l’intervention, le chirurgien insère un spéculum dans le vagin. Ce dispositif maintient les parois vaginales ouvertes pour permettre au chirurgien de visualiser et de réparer plus facilement les parois vaginales. La peau du vagin est ensuite incisée afin que le chirurgien puisse localiser le défaut du tissu conjonctif à l’origine du prolapsus. Une fois le défaut localisé, le chirurgien plie et pique le tissu conjonctif pour le resserrer et le renforcer, évitant ainsi le prolapsus.
Le temps de récupération pour la procédure est d’environ quatre semaines. Selon la nature du prolapsus, une femme peut avoir besoin de maintenir un régime liquide pendant plusieurs jours. Elle doit éviter les activités telles que soulever des objets lourds, rester debout longtemps et avoir des rapports sexuels, qui mettent toutes à rude épreuve le site de l’incision et peuvent provoquer la réouverture de la plaie. Les risques de la procédure de colporraphie comprennent une infection et un saignement au site d’incision et des dommages à d’autres organes du bassin. Il est rare que le prolapsus réapparaisse après la chirurgie, mais c’est une possibilité si la chirurgie n’a pas corrigé le défaut du tissu conjonctif.