La couverture au premier dollar est une police d’assurance sans franchise qui couvre le montant total d’un événement assuré, comme un accident de voiture ou une procédure médicale. En raison du risque accru que ces types de polices représentent pour les assureurs, ils ont tendance à avoir des primes élevées. Une couverture au premier dollar peut être trouvée pour plusieurs types d’assurances, comme la santé, l’habitation et l’automobile.
Il est possible que la valeur totale couverte d’une première police de couverture soit utilisée pour un événement assuré. D’autres polices peuvent avoir un montant maximal de couverture admissible pour une seule réclamation. Il s’agit de compenser le manque de coassurance ou de franchise. Selon le régime et le type d’assurance, la couverture au premier dollar peut s’appliquer uniquement à des types d’événements limités. Par exemple, il peut couvrir une jambe cassée, mais pas le coût total de l’accouchement dans un hôpital.
Il existe également des plans qui utilisent un mélange de différents types de couverture, y compris le premier dollar. Par exemple, un régime d’assurance maladie peut avoir une franchise élevée pour les blessures graves ou la maladie et une couverture de premier dollar pour les soins préventifs. Certains plans offrent également un compte d’épargne santé supplémentaire (HSA) qui couvre d’autres coûts de soins de santé divers.
Dans certains systèmes de santé, la couverture au premier dollar est une exigence légale pour certaines formes de soins préventifs. Cela peut inclure des bilans de santé réguliers et des vaccinations. Cela peut également impliquer des dépistages tels que des mammographies, des coloscopies et des tests de tension artérielle. Les autres coûts liés à ces services, comme les visites supplémentaires au bureau, peuvent ne pas être appliqués à la couverture du premier dollar.
Les alternatives à la couverture au premier dollar comprennent des régimes avec des paiements de coassurance et des montants de prestations limités. La coassurance est un système par lequel les patients absorbent collectivement certains coûts de santé par service, comme pour les rendez-vous chez le médecin. Les montants de prestations limités fournissent une couverture jusqu’à un certain montant d’argent, le nombre de visites chez le médecin ou une combinaison des deux.
Il existe également des plans qui combinent la HSA avec un plan de santé à franchise élevée (HDHP). Ce type de plan offre un paiement inférieur et le bénéfice d’épargne libre d’impôt pour les dépenses de santé qui visent à compenser certains des risques d’avoir un plan à franchise élevée. Certains régimes ont un arrangement de remboursement de la santé dans lequel une partie des paiements au HDHP est crédité sur un compte pour une utilisation future potentielle par le patient.