La pseudothrombocytopénie est l’apparition d’un faible nombre de plaquettes dans un test sanguin qui est causée par un problème in vitro avec la collecte de sang, plutôt qu’un trouble chez le patient. Cliniquement, cela peut être source d’inquiétude et de confusion car il pourrait y avoir des inquiétudes concernant la santé du patient, mais certaines mesures peuvent être prises lorsqu’une thrombocytopénie est suspectée pour faire la distinction entre un vrai cas et un faux positif. Il est important d’évaluer soigneusement les patients pour éviter des tests potentiellement coûteux et invasifs comme la biopsie de la moelle osseuse pour vérifier la fonction plaquettaire.
Dans certains cas, lorsque le sang est traité avec un produit chimique appelé acide éthylènediaminetétraacétique (EDTA) comme anticoagulant, il provoque l’agglutination des plaquettes. L’équipement de numération plaquettaire automatisé signalera que la numération est faible, indiquant une thrombocytopénie, où le sang du patient n’a pas assez de plaquettes. Il s’agit d’une préoccupation potentielle, car cela pourrait exposer le patient à un risque de saignement excessif et de complications telles que des ecchymoses, des dommages aux articulations et des problèmes connexes.
Si le sang est examiné au microscope, l’agglutination sera visible et le nombre de plaquettes semblera normal. Cela suggère une pseudothrombocytopénie, ce qui signifie que la numération plaquettaire du patient est parfaitement correcte et que le problème réside dans l’anticoagulant utilisé. Une deuxième analyse d’échantillon avec un anticoagulant différent pour confirmer le résultat peut être demandée en cas de doutes ou de préoccupations. Les échantillons répétés doivent montrer une numération plaquettaire normale, indiquant que la chimie du sang du patient est saine, du moins à cet égard.
Les tests sanguins de routine sont courants pour l’évaluation des patients suspectés de troubles médicaux, et des faux positifs comme la pseudothrombocytopénie se produisent parfois. Les laboratoires utilisent une variété de sécurités intrinsèques pour les éviter et ont mis en place des mesures pour traiter les résultats positifs lorsqu’ils surviennent afin qu’ils puissent être confirmés avec un minimum de perturbations pour le patient. Dans une situation où les résultats de laboratoire indiquent une thrombocytopénie mais que le patient ne présente pas de symptômes tels que fatigue et saignement excessif, le médecin peut envisager une pseudothrombocytopénie. Les techniciens peuvent contrôler le sang au microscope pour compter les plaquettes et si nécessaire un deuxième test sanguin peut être effectué.
Les patients qui présentent des symptômes évocateurs de thrombocytopénie peuvent avoir besoin d’un test de suivi avec un autre anticoagulant pour confirmer les résultats positifs. Si le deuxième test indique que la numération plaquettaire est effectivement faible, des tests supplémentaires pour explorer la cause peuvent être recommandés. Cela peut aider le médecin à élaborer des recommandations de traitement pour stabiliser les plaquettes du patient et prévenir les complications.