L’adénomyose utérine est une maladie qui peut provoquer des symptômes débilitants. La condition se développe lorsque le tissu qui tapisse normalement l’intérieur de l’utérus envahit la paroi utérine. Les symptômes les plus courants sont la douleur et les saignements vaginaux anormaux. Le diagnostic d’adénomyose utérine repose sur l’obtention d’informations auprès de la patiente, la réalisation d’un examen physique, l’utilisation d’études d’imagerie et peut-être même le prélèvement d’un échantillon du tissu utérin anormal. Les options de traitement pour cette condition peuvent inclure des approches médicamenteuses et chirurgicales.
Comprendre la structure de base de l’utérus aide à expliquer l’état de l’adénomyose utérine. L’utérus est une cavité creuse qui a une paroi interne composée de tissu glandulaire, une couche intermédiaire faite de muscle lisse et une couche externe. La couche interne, souvent appelée tissu endométrial, est excrétée mensuellement sous forme de sang menstruel. Dans l’état d’adénomyose utérine, le tissu endométrial envahit la couche musculaire lisse. L’endométriose est une affection similaire car elle implique également d’avoir du tissu endométrial situé dans des endroits anormaux; cependant, dans l’endométriose, le tissu endométrial anormal n’envahit jamais le muscle lisse.
Les symptômes les plus courants de l’adénomyose utérine sont la douleur et les saignements menstruels anormaux. Ces symptômes se développent parce que le tissu endométrial envahissant continue de réagir aux hormones, et ces glandes se développent donc successivement et diminuent de taille avec le cycle menstruel. Le gonflement et l’excrétion de ce tissu peuvent provoquer respectivement des douleurs pelviennes et des saignements menstruels abondants.
Le diagnostic d’adénomyose utérine peut se faire de plusieurs manières. La première étape du diagnostic de la maladie consiste à obtenir un compte rendu complet des symptômes ressentis par la femme, y compris lorsque les symptômes surviennent en relation avec ses cycles menstruels. Ensuite, un examen physique peut révéler un utérus sensible et élargi chez les personnes touchées. Un diagnostic définitif d’adénomyose utérine peut être posé à l’aide de tests d’imagerie tels que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou en obtenant une biopsie de la paroi utérine et en examinant le tissu au microscope pour voir si les glandes endométriales envahissent la couche musculaire lisse.
Souvent, la première étape du traitement de l’adénomyose utérine consiste à essayer d’utiliser des médicaments pour soulager les symptômes. Des thérapies hormonales telles qu’une pilule combinée œstrogène-progestérone ou une pilule à progestérone seule sont souvent administrées. Si les médicaments sont inefficaces, il existe un certain nombre d’options chirurgicales. Chez les femmes qui ne veulent plus d’enfants, une hystérectomie pour enlever l’utérus peut être réalisée. Pour les femmes qui souhaitent avoir plus d’enfants, des interventions chirurgicales visant à retirer sélectivement le tissu anormal ou à bloquer l’artère qui alimente normalement la paroi utérine en sang peuvent être effectuées.