Le goitre nodulaire toxique fait référence à une hypertrophie de la glande thyroïde, ou goitre, qui contient de multiples nodules qui sécrètent une hormone thyroïdienne. L’hypersécrétion d’hormone thyroïdienne provoque une hyperthyroïdie. Les goitres nodulaires toxiques surviennent fréquemment chez les personnes âgées et résultent généralement d’un goitre présent depuis longtemps. Les symptômes du goitre nodulaire toxique peuvent inclure une perte de poids, de la nervosité, de l’anxiété, une hypertension artérielle, une augmentation de l’appétit, une augmentation de la transpiration, de la fatigue, des selles fréquentes, des crampes musculaires et des irrégularités menstruelles.
Les symptômes du goitre nodulaire toxique sont similaires à ceux de l’hyperthyroïdie, à l’exception des globes oculaires saillants ou saillants qui sont une manifestation fréquente de l’hyperthyroïdie de Grave. Les facteurs de risque du goitre nodulaire toxique comprennent le fait d’avoir plus de 60 ans et d’être une femme. Les goitres nodulaires toxiques sont rarement observés chez les enfants et leur cause est inconnue.
Les tests de diagnostic qui peuvent indiquer un goitre nodulaire toxique comprennent un examen physique qui peut révéler de multiples nodules et un pouls ou une fréquence cardiaque rapide. Une scintigraphie thyroïdienne peut être utile pour diagnostiquer un goitre multinodulaire toxique, car le produit de contraste à l’iode radioactif administré avant le test se présentera généralement dans les nodules. Les tests sanguins qui peuvent indiquer un goitre toxique nodulaire comprennent les taux sériques d’hormones thyréostimulantes et les taux sériques d’hormones thyroïdiennes.
Le traitement du goitre nodulaire toxique peut inclure la prise d’iode radioactif, une intervention chirurgicale pour enlever la glande thyroïde ou des médicaments antithyroïdiens. Les bêta-bloquants, qui sont des médicaments cardiaques habituellement administrés pour réguler la fréquence cardiaque, peuvent être administrés pour contrôler les symptômes de l’hyperthyroïdie tels que les palpitations et la nervosité. Les bêta-bloquants peuvent être un traitement transitoire, utilisé uniquement jusqu’à ce que les médicaments antithyroïdiens aient régulé les niveaux d’hormones.
Le pronostic du goitre nodulaire toxique dépend généralement d’autres facteurs de risque prédisposant que le patient peut avoir. Étant donné que cette condition est généralement trouvée chez les personnes âgées, d’autres problèmes médicaux peuvent influencer le pronostic. Le patient âgé peut être moins tolérant aux symptômes cardiaques tels que les palpitations, et peut ne pas être aussi sensible au traitement. Les médicaments que le patient prend peuvent interagir ou être contre-indiqués avec les médicaments pour la thyroïde.
Les complications liées au goitre nodulaire toxique peuvent inclure une insuffisance cardiaque congestive et une fibrillation auriculaire. La fibrillation auriculaire est une affection cardiaque dans laquelle le cœur bat rapidement et de manière irrégulière. Une complication grave des goitres nodulaires toxiques est la crise thyroïdienne ou la tempête thyroïdienne. La tempête thyroïdienne est une aggravation extrême des symptômes de l’hyperthyroïdie qui peut survenir à la suite d’une infection aiguë ou d’un stress. La tempête thyroïdienne peut nécessiter une hospitalisation en raison d’une diminution des niveaux de vigilance, de fièvre, de douleurs abdominales et d’un rythme cardiaque irrégulier.