Dans l’anatomie humaine, le hiatus œsophagien est une ouverture dans le diaphragme qui permet le passage de l’œsophage ainsi que plusieurs veines et artères clés. C’est l’un des trois passages naturels à travers le diaphragme, un muscle mince qui se trouve dans la cavité thoracique supérieure. Le rôle principal du diaphragme est d’aider les poumons à respirer, mais son emplacement en fait un passage nécessaire de la gorge et de la bouche vers le bas. Chez la plupart des personnes en bonne santé, le hiatus ne cause jamais de problèmes et n’est pas souvent envisagé en dehors des études d’anatomie formelles. Cependant, des problèmes peuvent survenir assez rapidement si le passage s’agrandit, car cela peut provoquer un délogement de l’œsophage, ce qui peut lui-même entraîner divers problèmes de gorge et de digestion. Les hernies sont également assez courantes et surviennent lorsqu’une partie de la muqueuse de l’estomac se gonfle à travers l’ouverture du hiatus. Parfois, ceux-ci peuvent être traités avec des médicaments et des modifications du mode de vie, mais ils peuvent également nécessiter une intervention chirurgicale pour corriger.
Comprendre le diaphragme en général
Le diaphragme, techniquement appelé diaphragme thoracique, est un muscle mince qui s’étend sur la poitrine au bas des côtes, juste en dessous des poumons. Il a plusieurs ouvertures; en plus du trou pour l’œsophage, il comporte également le hiatus aortique et l’ouverture cave, à travers lesquels passent l’artère et la veine qui transportent le sang entre le cœur et les poumons. Le hiatus œsophagien est situé près du centre du diaphragme, dans la zone connue sous le nom de crus droit. En plus de l’œsophage, d’autres structures qui traversent le diaphragme à cet endroit comprennent le nerf vague et plusieurs vaisseaux sanguins.
Fonction principale
Plus que toute autre chose, le hiatus œsophagien est un passage, et l’œsophage, qui est le tube alimentaire de l’estomac, en est le principal bénéficiaire. Lorsque l’œsophage traverse le hiatus pour se rendre à l’estomac, il est resserré par des muscles pour empêcher les fluides gastriques de s’échapper dans l’œsophage ou les poumons lorsqu’une personne respire. Un halètement ferme et un peu de tension dans le muscle maintiennent tout en place.
Problèmes d’élargissement
Les problèmes surviennent généralement assez rapidement si l’ouverture s’agrandit ou s’étire autrement. Si l’œsophage n’est pas maintenu fermement, il peut commencer à vibrer ; il peut également se dilater, ce qui peut provoquer un gonflement et une inflammation. Dans les cas extrêmes, d’autres particules peuvent monter et sortir du trou, ou peuvent s’y loger. Parfois, certains régimes et médicaments peuvent encourager les fibres musculaires à se contracter, mais le plus souvent, les élargissements nécessitent une correction chirurgicale.
Risque de hernie
Les hernies, qui sont des zones où des parties de l’estomac s’agrandissent et se gonflent à travers l’ouverture, peuvent également être assez graves. Bien que certaines hernies hiatales soient simplement héréditaires génétiquement, la plupart se développent sur plusieurs années et ont tendance à être plus fréquentes chez les personnes de plus de 50 ans. dans les bronches ou les poumons, et vomissements; d’autres hernies ne présentent aucun symptôme. Si les symptômes s’aggravent, ou si une personne souffre de douleurs thoraciques intenses ou est incapable d’aller à la selle ou d’émettre des gaz, une attention médicale doit être recherchée immédiatement. Cela pourrait signifier qu’il y a une obstruction ou que la hernie s’est étranglée.
Lorsqu’un hiatus œsophagien devient hernie, il existe deux principaux types de rupture. Les hernies hiatales coulissantes représentent plus de 90 % des cas et surviennent lorsqu’une partie de l’estomac et la jonction de l’œsophage glissent à travers l’ouverture hiatale lors de la déglutition. À la fin de la déglutition, l’estomac glisse à travers le hiatus en position normale dans l’abdomen. Une hernie para-œsophagienne est lorsque la jonction œsophagienne reste en place. Dans ces cas, une partie de l’estomac se gonfle pour s’asseoir à côté de l’œsophage dans la région de la poitrine en permanence. Une hernie para-œsophagienne est dangereuse car elle peut s’étrangler et restreindre le flux sanguin, et nécessite généralement une intervention chirurgicale.