Le pouce de déclenchement est une condition dans laquelle le pouce est verrouillé, généralement dans une position courbée, en raison d’un gonflement localisé du tendon long fléchisseur du pouce qui limite son excursion dans la gaine du tendon fléchisseur. Elle se caractérise principalement par un blocage ou un déclenchement douloureux du pouce et peut entraîner une altération significative de la fonction de la main, en particulier pour les personnes dont les loisirs ou le travail nécessitent une préhension répétitive. Sa cause est généralement inconnue, mais peut être associée à certaines maladies métaboliques et inflammatoires. Les facteurs de risque comprennent les préhensions répétitives et certaines maladies, et les femmes sont plus touchées. Le traitement de cette affection dépend du degré de sa gravité et de sa durée.
La position du verrouillage du pouce dépend de la localisation du gonflement sur le tendon. S’il est proximal à la gaine du tendon fléchisseur, le pouce est verrouillé en position courbée. Dans le cas où il se trouve dans la gaine du tendon fléchisseur, le pouce est verrouillé en position droite. Outre le déclenchement et le verrouillage douloureux, d’autres signes et symptômes du pouce à gâchette incluent une raideur matinale du pouce, un clic ou un éclatement lorsque le pouce est déplacé, une sensibilité ou un nodule qui se déplace avec la flexion ou le redressement du pouce et un claquement actif.
Le pouce de déclenchement affecte généralement la main dominante, mais d’autres doigts peuvent également être impliqués. Les personnes dont les passe-temps ou le travail nécessitent une préhension répétitive courent un risque élevé de souffrir de cette maladie. Certaines affections métaboliques et inflammatoires, telles que le diabète, l’hypothyroïdie, la polyarthrite rhumatoïde, l’amylose, la goutte ou une infection chronique, provoquent une inflammation du ténosynovium, entraînant un rétrécissement et un rétrécissement de l’espace dans la gaine du tendon, limitant ainsi le mouvement de glissement du tendon. Le ténosynovium tapisse la gaine du tendon et sécrète un fluide lubrifiant pour le mouvement de glissement en douceur du tendon. Les femmes sont quatre fois plus susceptibles de développer un pouce déclencheur.
Le diagnostic du pouce déclencheur est généralement basé sur l’anamnèse et l’examen physique. Les tests de laboratoire ne sont généralement pas demandés pour le pouce déclencheur de cause inconnue. Les modalités d’imagerie et les tests de laboratoire ne sont pas nécessaires, mais ils permettent de confirmer ou d’exclure la suspicion d’affections métaboliques ou inflammatoires associées.
Pour les cas bénins de pouce déclencheur, le traitement est généralement non pharmacologique. Cela comprend le repos de la main affectée pendant 4 à 6 semaines, le changement et l’évitement du travail ou des passe-temps qui nécessitent des actions de préhension ou de préhension répétitives pendant au moins 3 à 4 semaines, la pose d’attelles jusqu’à 6 semaines, la réalisation d’exercices doux avec les doigts, le trempage dans de l’eau chaude en particulier. le matin et en massant. Pour les cas graves de pouce déclencheur, le traitement comprend des approches pharmacologiques et/ou chirurgicales. Les approches pharmacologiques comprennent l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens ou de stéroïdes pour soulager les symptômes, et l’approche chirurgicale comprend la libération chirurgicale du tendon affecté.