Le conflit de la hanche, également appelé conflit fémoro-acétabulaire, ou FAI, se produit lorsque le déplacement de l’articulation de la hanche provoque trop de friction ou de frottement. Cela provoque souvent des douleurs dans l’aine et des difficultés à bouger l’articulation, et peut parfois conduire à l’arthrite. Ces symptômes ne sont souvent pas apparents pendant les premiers stades de la maladie, de sorte que la FAI reste souvent non diagnostiquée pendant des années. Lorsqu’il apparaît, il peut être classé sous l’une des deux formes suivantes : came et tenaille. Le conflit peut être congénital ou présent à la naissance, ou se développer avec le temps, et est souvent dû à une combinaison de prédisposition génétique et d’environnement.
L’articulation de la hanche, formellement appelée articulation acétabulo-fémorale, est une articulation à rotule entre le fémur et l’acétabulum. Le fémur est le gros os qui s’étend du genou à la hanche et le cotyle est une partie incurvée du bassin. L’extrémité sphérique du fémur s’insère dans la forme en forme de douille de l’acétabulum, permettant à la jambe d’effectuer des mouvements de rotation. Dans une articulation saine, les os glissent sans douleur à l’aide du liquide synovial lubrifiant et du cartilage qui agit comme un tampon entre le fémur et le bassin. Cependant, si l’un des os est déformé, cela peut provoquer des frictions, une destruction du cartilage et de la douleur.
Un conflit de la hanche de la came se produit lorsque la tête du fémur n’est pas formée correctement, généralement à cause d’une lésion sur l’os. Cela peut provoquer une gêne lors du mouvement vers l’avant, par exemple lorsque vous amenez le genou vers la poitrine ou que vous faites du vélo. Cette condition provoque une force anormale sur l’acétabulum et une usure sur le cartilage acétabulaire. Un conflit de la hanche cam peut survenir pour des raisons congénitales ou développementales. Un traumatisme peut provoquer une déformation de l’os, ou un patient peut souffrir de coxa vara, d’épiphyse fémorale glissante (SCFE) ou de nécrose avasculaire (AVN).
AVN se produit lorsque les vaisseaux sanguins qui desservent l’os sont endommagés, ce qui provoque sa détérioration. Les blessures, l’utilisation chronique de stéroïdes et l’alcoolisme peuvent contribuer à cette condition. La coxa vara se produit lorsque l’angle entre la boule du fémur et la tige de l’os devient trop étroit, entraînant un raccourcissement de la jambe et une répartition inégale du poids. Normalement, la balle repose sur l’extrémité d’un cou qui fait saillie à un angle supérieur à 120 degrés par rapport à l’extrémité du fémur. SCFE affecte les enfants lorsque la boule du fémur glisse du col de l’os, provoquant une douleur et une raideur intenses.
Un conflit de la hanche en tenaille survient chez les patients dont le bord acétabulaire se développe au-dessus de la tête fémorale, ou boule. Cela crée un point de contact entre le cotyle et la boule du fémur, ce qui gêne le mouvement et provoque un pincement du cartilage. Les pinces FAI sont fréquemment trouvées chez les patients qui ont une cavité de hanche particulièrement profonde ou à angle irrégulier. Souvent, un patient aura à la fois un conflit de la hanche avec une came et une pince.
Un médecin peut utiliser une combinaison de méthodes pour diagnostiquer la FAI. Le médecin examinera les antécédents du patient, écoutera les symptômes, fera un examen physique et prendra généralement une radiographie. Une IRM (imagerie par résonance magnétique) peut également être prescrite pour écarter d’autres causes de raideur et de douleur. Si le patient est diagnostiqué avec un conflit de la hanche, le médecin peut essayer de corriger chirurgicalement la forme et l’orientation de l’articulation. Si les dommages au cartilage sont graves, cependant, un remplacement de la hanche peut être la meilleure option.