L’induction à séquence rapide, également connue sous le nom de RSI, est une procédure médicale avancée pour l’intubation endotrachéale. Bien que l’objectif de l’induction en séquence rapide ne soit pas différent de l’intubation normale, un médecin effectue une RSI exclusivement sur des patients qui peuvent expulser le contenu de leur estomac pendant le processus d’intubation. Pour réduire ce risque, RSI se concentre sur la paralysie temporaire du patient pendant la procédure. Comme les médicaments anesthésiques font partie de la procédure, un médecin qui administre le RSI doit avoir une formation approfondie sur la procédure ou faire administrer les médicaments par un anesthésiste. Les ambulanciers paramédicaux ou les infirmières peuvent effectuer une RSI en cas d’urgence.
L’intubation est nécessaire dans une variété de situations médicales, de la récupération post-opératoire à l’aide à la respiration du patient pendant les phases terminales d’une maladie en phase terminale. L’induction en séquence rapide a le même objectif global, mais est nécessaire dans les situations d’urgence lorsqu’un patient peut vomir pendant l’intubation. Par exemple, si un patient subit un accident vasculaire cérébral juste après avoir mangé, les vomissements pendant l’intubation présentent un risque important d’étouffement, d’acidose et d’hypoxie. Comme ces facteurs de risque peuvent devenir fatals, le RSI est la méthode privilégiée dans ces situations.
L’induction en séquence rapide est un processus en plusieurs étapes qu’un médecin ou un autre professionnel de la santé doit être en mesure de terminer en moins de deux minutes. Après avoir confirmé que tous les matériaux nécessaires sont présents, un médecin administre de l’oxygène pur pour augmenter les niveaux d’oxygène dans le sang. Le patient reçoit alors toute prémédication appropriée avant l’anesthésie. Le médecin insère ensuite le tube entre les cordes vocales. Les deux dernières étapes consistent à vérifier que l’air atteint les poumons et à fixer le tube à un ventilateur portable ou hospitalier.
L’induction à séquence rapide nécessite un niveau de compétence beaucoup plus élevé que l’intubation normale. Bien qu’un seul médecin soit capable d’effectuer toute la procédure, la méthode la plus sûre implique deux membres du personnel médical. Une personne intube le patient tandis que l’autre administre l’anesthésique. Cette protection réduit le risque que le patient reçoive trop peu ou trop d’anesthésique. L’une ou l’autre erreur peut avoir des résultats fatals.
Un médecin ou un anesthésiste n’est pas toujours disponible pour effectuer une induction en séquence rapide. Par exemple, les ambulanciers qui transportent un patient à l’hôpital n’ont parfois pas d’autre choix que d’effectuer une RSI afin de sauver la vie du patient. Bien que le RSI comporte plus de risques pour le patient dans cette situation, retarder le traitement peut entraîner la mort du patient. Le bénéfice potentiel l’emporte sur le risque potentiel.