Le talipes est une malformation congénitale qui se développe dans l’utérus au cours du premier trimestre (entre 8 à 12 semaines) et provoque une torsion anormale des chevilles, des talons, des orteils et des pieds. Le talipes est présent dans un accouchement sur 1,000 95 aux États-Unis (États-Unis), et XNUMX pour cent de ces incidences sont connues sous le nom de talipes équinovarus congénital (CTEV) ou pied bot. Ce type fait que le pied est enroulé vers l’intérieur avec les orteils pointant vers le bas.
Causes. Parmi les causes des talipes se trouve la position anormale des pieds et l’espace limité dans l’utérus pendant le développement du fœtus, ce qui peut entraîner des tendons, des muscles et des os malformés. De plus, le manque de liquide amniotique dans le sac entourant le fœtus, ou oligohydramnios, peut augmenter la pression sur les pieds, entraînant également des talipes.
Bien qu’il n’y ait aucune preuve concluante que les talipes soient héréditaires, les statistiques indiquent qu’il y a une probabilité de trois à quatre pour cent qu’un enfant le développera si l’un des parents a cette malformation. Ce pourcentage augmente à 15 pour cent si les deux parents sont touchés. Pour les parents normaux qui ont un enfant avec ce problème, il y a deux à cinq pour cent de chances que leur prochain enfant ait des talipes. De plus, les bébés de sexe masculin sont deux fois plus susceptibles d’être atteints de cette maladie que les bébés de sexe féminin.
Traitement. Le traitement des talipes doit commencer immédiatement après la naissance. L’objectif est de restaurer les pieds dans leur position normale pour permettre un bon fonctionnement ainsi que pour éliminer la douleur et la déformation. Les traitements disponibles sont :
1. Coulée en plâtre et attelle en série
Ce traitement hebdomadaire des talipes consiste en des manipulations douces pour déplacer le plus possible les pieds vers la bonne position et pour maintenir cette correction avec un plâtre. Les attelles sont ensuite utilisées comme traitement de suivi. Ceux-ci sont flexibles, car ils peuvent être utilisés à différents moments pendant le traitement et peuvent être portés 24 heures sur XNUMX ou uniquement la nuit. Les chaussures utilisées avec des attelles doivent être des chaussures à lacets droits avec une bordure médiale droite.
2. Méthodes non chirurgicales
Il existe deux méthodes non chirurgicales bien connues pour traiter les talipes :
a) La méthode Ponseti
Développée par le Dr Ignacio Ponseti de l’Iowa, la méthode Ponseti commence par une série de manipulations douces et de placements de plâtre des orteils aux cuisses pendant les cinq à sept premières semaines. Le cordon du talon est coupé pour compléter la correction du pied avant l’application du dernier plâtre. Ensuite, le dernier plâtre est placé pendant trois semaines, période au cours de laquelle le cordon du talon a bien cicatrisé.
Après cela, une attelle spéciale appelée attelle Denis-Browne est mise en place. Cette attelle est composée de deux chaussures montantes à bout ouvert reliées par une barre, qui s’ajuste en fonction de la bonne position des pieds. L’attelle est portée à temps plein pendant deux à trois mois, puis seulement la nuit pendant les deux à quatre prochaines années.
b) La méthode française
Ce traitement nécessite une thérapie quotidienne d’une heure avec un physiothérapeute qualifié. Il consiste en un étirement doux des pieds, suivi d’un taping pour maintenir leur position améliorée. La nuit, les pieds scotchés sont reliés à une machine qui permet un mouvement passif continu pour maximiser l’étirement. Pendant deux heures chaque jour, le ruban est retiré pour aérer la peau. Les séances de physiothérapie se poursuivent quotidiennement pendant trois mois et l’enregistrement est interrompu une fois que l’enfant commence à marcher.3. Opération
La chirurgie de libération postéro-médiale vise à desserrer et à allonger les ligaments et les tendons tendus dans les parties médiale et postérieure du pied. Pour maintenir la position corrigée après la chirurgie, les pieds sont moulés toutes les deux semaines pendant six semaines, puis attachés ou renforcés pendant six semaines supplémentaires. Les chirurgiens attendent généralement que l’enfant ait un an, mais certains commencent à opérer lorsqu’il est clair que les méthodes non chirurgicales ne corrigent pas les talipes.
Le risque de récurrence des talipes peut aller jusqu’à 25 pour cent jusqu’à ce que l’enfant atteigne l’âge d’un an. Néanmoins, un suivi constant et une observation attentive sont nécessaires tout au long de l’enfance et de l’adolescence. Sans récidive, les enfants atteints de talipes continueront à mener une vie normale et active.