La chirurgie du glaucome est une procédure dans laquelle un chirurgien crée des canaux de drainage dans l’œil afin de réduire la pression interoculaire et/ou d’empêcher une future augmentation de la pression interoculaire. Les développements de la chirurgie oculaire ont créé une variété de techniques que les chirurgiens utilisent régulièrement. La trabéculoplastie au laser, la trabéculectomie et l’implantation de valves sont les méthodes chirurgicales les plus courantes pour traiter le glaucome. L’examen avant la chirurgie aidera un chirurgien à décider quelle est la meilleure voie.
Quel que soit le type de chirurgie du glaucome, la plupart des patients peuvent s’attendre à être éveillés pendant la procédure. Ce n’est que chez les enfants et les personnes âgées que les chirurgiens administrent une anesthésie générale. Au lieu de cela, le patient recevra à la fois des gouttes ophtalmiques anesthésiantes et des médicaments par voie orale pour réduire le stress pendant l’opération. La chirurgie commence après une brève période d’attente pour permettre à la sédation de s’installer.
La trabéculoplastie au laser est une technique plus récente en chirurgie du glaucome. Les impulsions de lumière laser créent de minuscules trous où la cornée et l’iris se rencontrent. Ces trous deviendront des pores, permettant au liquide interoculaire de s’écouler. La chirurgie est rapide et cause très peu de dommages aux tissus. Si la pression interoculaire augmente à une date ultérieure, un patient peut subir la procédure une deuxième fois en toute sécurité.
Bien que l’utilisation de la trabéculoplastie au laser ait augmenté, la trabéculectomie a été la forme la plus recommandée de chirurgie du glaucome. Dans cette procédure, un chirurgien utilise un scalpel pour retirer une petite partie du système de drainage de l’œil. Tout d’abord, le chirurgien crée un lambeau à la frontière entre la cornée et la sclérotique, la partie blanche de l’œil. Le lambeau est retiré et le chirurgien crée un petit trou qui permet la libération du liquide interoculaire. Le volet est remis en place et le liquide interoculaire a plus de place pour circuler.
En cas d’échec de la trabéculectomie, les valves donnent aux patients une autre chance d’améliorer leur vue. Dans cette forme de chirurgie du glaucome, un chirurgien implante une petite valve en plastique dans l’œil, en contournant le système de drainage naturel. La valve est maintenue en place par des points de suture et un petit morceau de sclérotique du donneur. Si la chirurgie est un succès, la valve implantée sera capable d’autoréguler la libération de liquide interoculaire.
Les soins postopératoires sont une partie essentielle de toute chirurgie du glaucome. Bien que le chirurgien administrera très probablement des gouttes oculaires anti-inflammatoires, stéroïdiennes et antibactériennes immédiatement après la chirurgie, le patient sera responsable de l’auto-administration de ces médicaments pendant une période de quelques jours ou semaines. De plus, les patients devront porter une protection oculaire pendant le sommeil et pendant la douche pendant une période déterminée par le chirurgien. Ne pas suivre les instructions de soins postopératoires peut augmenter considérablement les risques de complications telles qu’une infection, une perte de vision ou la cécité.