Un bébé de siège est un enfant qui n’est pas la tête la première dans l’utérus de la mère. Cela signifie que l’arrière et/ou les jambes du bébé sont les plus proches du bas de l’utérus, et que le bébé naîtrait les pieds en premier ou les fesses en premier. Le bébé typique naît la tête la première et c’est une position beaucoup plus sûre pour le bébé et la mère.
Beaucoup de bébés sont en position de siège pendant un certain temps pendant la grossesse. Vers la fin de la grossesse, la plupart des bébés se tournent pour que leur tête soit la plus proche du col de l’utérus. À environ 32 semaines de gestation, la plupart des bébés sont encore en siège.
Certaines choses peuvent causer la position du siège, bien que la raison pour laquelle certains bébés soient en siège ne soit pas toujours connue. Parfois, un jumeau peut être en position de siège. D’autres fois, un volume de liquide amniotique plus élevé que la normale fait que le bébé reste en siège. La plupart des bébés se retournent au cours des huit dernières semaines de grossesse, mais certains bébés peuvent être plus gros et simplement être piégés.
Si votre obstétricien remarque que le bébé est encore en siège au cours des derniers mois de la grossesse, il peut recommander des exercices qui peuvent aider à encourager le bébé à se tourner. Alors que la grossesse touche à sa fin, les médecins et les mamans doivent prendre des décisions sur la façon de réussir à accoucher d’un bébé du siège. Dans la plupart des cas, les médecins préfèrent pratiquer une césarienne (césarienne) si le bébé est toujours en siège.
Une autre option consiste à effectuer une procédure à l’hôpital à environ 36-37 semaines pour retourner manuellement le bébé de l’extérieur. C’est ce qu’on appelle la version céphalique externe et a un taux de réussite d’environ 40 à 70 %. Dans un hôpital, le médecin ou la sage-femme utilise ses mains pour essayer de faire pivoter le bébé hors de la position du siège.
Cela ne peut pas être effectué s’il y a une détresse fœtale ou lors de certaines grossesses à haut risque. Dans les grossesses à faible risque, la procédure peut valoir la peine d’être essayée, car l’accouchement vaginal est moins risqué pour la mère que la césarienne. La plus grande complication de la version céphalique externe est le risque de travail prématuré, mais l’accouchement à 36-37 semaines est considéré comme assez sûr.
Certaines mères optent pour l’accouchement vaginal d’un bébé par le siège et les médecins peuvent les soutenir si la position du siège est relativement sûre, et aussi si certaines circonstances existent. Si la femme a déjà accouché et a un bassin plus large ou plus spacieux, certaines présentations du siège peuvent ne pas poser beaucoup de problèmes pendant le travail. Il existe quatre positions de siège et si un travail vaginal est envisagé, les médecins veulent rechercher ce qu’on appelle un siège franc ou un siège complet.
Dans une culasse franche, le bébé est replié et naît en bas en premier, les pieds en haut à la tête. Dans un siège complet, les jambes du bébé sont similaires à une position jambes croisées et sont proches de ses hanches. La tête du bébé ne doit pas regarder vers le haut, car un bébé de siège né dans cette position peut mourir ou avoir une colonne vertébrale gravement blessée. D’autres risques potentiels pour le bébé du siège comprennent la compression du cordon ombilical ou un prolapsus du cordon, qui peut provoquer la mort cérébrale et des lésions cérébrales. Une lésion cérébrale peut également survenir lorsque la tête du bébé traverse le canal génital, car cela est rapide plutôt que progressif.
En raison du risque de préjudice fœtal, la plupart des médecins encouragent les mères avec un bébé en présentation du siège à subir une césarienne. Bien que les risques de césarienne soient plus élevés pour la mère que ceux associés à un accouchement vaginal, ils sont plus faibles pour le bébé. Cela peut être un choix difficile, mais de nombreux médecins ne soutiennent vraiment pas les mères qui font ce choix. Au lieu de cela, ils recommandent fortement aux mères de ne pas risquer la santé potentielle d’un enfant à naître. Dans les pays en développement, cependant, le risque de césarienne peut être beaucoup plus élevé et il est plus courant qu’un bébé du siège naisse par voie vaginale.