Un Brostrom modifié est une chirurgie de reconstruction de la cheville qu’un médecin peut recommander à un patient présentant des chevilles gravement instables qui ne répondent pas à des traitements plus conservateurs. Dans cette procédure, un chirurgien du pied et de la cheville raccourcira les ligaments et les tendons et peut avoir besoin de prélever du matériel à un autre endroit pour remplacer un ligament gravement endommagé, selon le cas du patient. Après la récupération, le patient doit se sentir beaucoup plus stable, tout en conservant une amplitude de mouvement normale de la cheville. Les patients peuvent participer à des événements sportifs et participer à diverses autres activités après un Brostrom modifié.
Lorsqu’un patient consulte un médecin pour une instabilité de la cheville, les premières étapes du traitement sont généralement conservatrices. Le médecin peut recommander une thérapie physique, du ruban adhésif, une attelle et un appareillage pour voir si ceux-ci résolvent le problème. S’il devient clair que la cheville du patient ne répondra pas à ces traitements, la chirurgie est une option possible. Une consultation chirurgicale comprendra des études d’imagerie de la cheville pour permettre au médecin de voir ce qui se passe à l’intérieur de l’articulation, ainsi qu’une discussion sur les procédures disponibles.
Dans le Brostrom modifié, le chirurgien fait une petite incision ouverte pour accéder aux ligaments entourant la cheville. S’ils sont toujours en bon état, le chirurgien pourra les resserrer pour résoudre l’instabilité, en les ancrant à une partie de l’articulation pour s’assurer qu’ils resteront en place. Chez les patients présentant des ligaments fortement déchirés ou étirés, le tissu du donneur est nécessaire. Avec le Brostrom, le tissu provient du patient, tandis que chez d’autres patients, un médecin peut avoir besoin d’utiliser du tissu cadavérique.
Après une chirurgie de Brostrom modifiée, le patient portera une attelle pendant plusieurs jours pour permettre au chirurgien de vérifier la cheville et de contrôler l’enflure dans les premiers stades de la récupération. Le chirurgien peut choisir de passer à un plâtre pour maintenir la cheville en position après cela, ou pourrait continuer avec un appareillage et un plâtre, selon la situation. Les patients auront besoin d’une gestion de la douleur pour contrôler la douleur postopératoire, et l’activité physique est généralement limitée jusqu’à six mois.
Les résultats avec un Brostrom modifié sont variables. Certains patients ressentent une amélioration substantielle et n’ont plus besoin d’être opérés. D’autres peuvent développer une instabilité à l’avenir en raison de la nature de leur travail ou de facteurs tels qu’un trouble du tissu conjonctif qui entraîne à nouveau un étirement des ligaments. Un chirurgien peut demander des rendez-vous de suivi périodiques pour vérifier la cheville.