Un trou maculaire est généralement défini comme une cassure ou un petit trou dans la macula du globe oculaire. La macula est la tache pigmentée au centre de la rétine chargée de fournir une vision centrale nette et aiguë. L’emplacement et la taille d’un trou maculaire sur la rétine déterminent généralement la gravité du déficit visuel. Si elle n’est pas traitée, cette condition pourrait se transformer en un décollement de la rétine. Un décollement de la rétine menace souvent la vue et est généralement considéré comme une urgence médicale.
Les trous maculaires sont généralement liés au processus de vieillissement et affectent les personnes de plus de 60 ans. Les symptômes peuvent inclure une vision centrale déformée et floue. En règle générale, dans les premiers stades des trous maculaires, les patients ne ressentent souvent qu’un léger flou ou une distorsion de leur vision centrale. Les lignes droites peuvent prendre une apparence courbée ou ondulée. Les tâches de routine et la lecture deviennent souvent difficiles.
Les causes d’un trou maculaire peuvent inclure la myopie, le décollement de la rétine, le diabète et les lésions oculaires. Si un trou maculaire est présent dans un œil, il y a souvent 10 à 15 % de chances qu’un autre trou maculaire se présente dans l’autre œil au cours de la vie. Les trous maculaires commencent généralement progressivement et le patient n’est souvent pas conscient de la maladie.
Parfois, les trous maculaires peuvent se sceller, mais une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour améliorer la vision dans de nombreux cas. L’intervention chirurgicale est appelée vitrectomie. La vitrectomie consiste à retirer le gel vitré oculaire pour l’empêcher de tirer sur la rétine et à le remplacer par une combinaison de gaz et d’air. Cette combinaison de gaz et d’air forme une bulle, qui agit comme un pansement pour maintenir les bords du trou maculaire en place pendant qu’il guérit. La chirurgie du trou maculaire est généralement effectuée en ambulatoire avec un anesthésique local.
Après la chirurgie, les patients doivent généralement garder le visage vers le bas pendant un ou deux jours. Dans certains cas, ils peuvent avoir besoin de maintenir cette position pendant deux à trois semaines. La position face vers le bas aide la bulle à exercer une pression contre la macula, lui permettant ainsi d’être réabsorbée dans l’œil. Cela scellera généralement le trou et permettra à la cavité de se remplir de liquides oculaires.
Les risques d’une vitrectomie comprennent la formation de cataracte, une infection ou un décollement de la rétine. Il est généralement conseillé aux patients de ne pas voyager en avion, car les fluctuations de la pression atmosphérique pourraient provoquer l’expansion de la bulle d’air, augmentant ainsi la pression intraoculaire. L’amélioration visuelle après la chirurgie varie d’une personne à l’autre. Les personnes qui ont eu un trou maculaire pendant six mois ou moins ont généralement une chance plus favorable de récupérer la vision perdue.