Les ulcères neuropathiques, également appelés mal perforants, impliquent généralement des plaies ouvertes qui passent inaperçues car les nerfs endommagés sont incapables de recevoir ou de transmettre des signaux de douleur. Les lésions cutanées se développent généralement en raison d’un apport sanguin insuffisant. La condition affecte généralement les diabétiques, mais peut être contractée par des personnes présentant des taux de lipides élevés, une hypertension ou des troubles vasculaires. Le traitement d’un ulcère neuropathique dépend généralement du type et de l’emplacement du tissu endommagé.
Les lésions nerveuses liées à un ulcère neuropathique surviennent fréquemment chez les personnes atteintes de diabète non contrôlé. Certains médecins suggèrent que l’hyperglycémie constante piège des niveaux élevés de sorbitol et d’autres produits chimiques dans le corps. Le déséquilibre chimique interfère avec la capacité du tissu nerveux à conduire et à transmettre des signaux de douleur au cerveau. Sur une longue période de temps, dans cet environnement toxique, les cellules nerveuses meurent. N’ayant pas la capacité de ressentir une gêne ou une douleur normalement, les patients peuvent ne pas remarquer d’anomalies cutanées jusqu’à ce que des plaies ouvertes se développent.
Le blocage vasculaire perpétue généralement l’ulcère neuropathique. Sans une circulation sanguine adéquate, les tissus ne reçoivent pas une nutrition adéquate et ne peuvent pas non plus éliminer les déchets. Finalement, la mort cellulaire se produit et se développe dans des zones ouvertes de la peau. Une circulation inhibée peut se produire lorsque les zones portantes sont soumises à une pression constante ou en présence d’une maladie vasculaire. Pour cette raison, les patients diabétiques doivent entretenir soigneusement et inspecter fréquemment toutes les zones des pieds.
Un ulcère d’insuffisance veineuse ou artérielle se développe généralement sur le bas des jambes. L’insuffisance est souvent le résultat d’une accumulation de plaque causée par des élévations chroniques du cholestérol sanguin ou des triglycérides. La condition survient généralement chez les patients diabétiques, mais peut également affecter d’autres personnes, si une circulation inadéquate contribue à des lésions nerveuses en raison du manque de sensation. Les personnes qui éprouvent un trouble de la circulation développent généralement des ulcères sous le site du vaisseau bloqué.
Les médecins peuvent diagnostiquer un ulcère neuropathique en évaluant la glycémie et l’hémoglobine glycosylée ainsi que le cholestérol et les triglycérides. Outre l’évaluation d’éventuelles lésions nerveuses, les médecins déterminent également les niveaux de circulation au moyen d’études vasculaires. Lorsque des chaussures mal ajustées ou des anomalies orthopédiques provoquent un ulcère neuropathique, le patient doit corriger la cause sous-jacente en plus de recevoir un traitement contre l’ulcère.
Les diabétiques dont le taux de sucre dans le sang est constamment élevé nécessitent généralement des ajustements médicamenteux. Ces changements empêchent non seulement de futures ulcérations, mais améliorent également la capacité de guérison du corps. Le traitement d’un ulcère neuropathique varie également en fonction de la profondeur de la zone ouverte. Un ulcère nouvellement formé qui n’est pas très profond peut ne nécessiter qu’un pansement protecteur. Les plaies plus profondes qui incluent du tissu musculaire ou des tunnels ailleurs peuvent nécessiter une ablation des tissus morts ou une réparation chirurgicale.