Une adéno-amygdalectomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle les amygdales et les végétations adénoïdes sont enlevées. Cette procédure est le plus souvent réalisée chez les jeunes enfants, bien qu’il existe parfois des cas dans lesquels elle est indiquée pour un adulte. Les chirurgiens de l’oreille, du nez et de la gorge sont des candidats courants pour effectuer la procédure, bien qu’elle puisse également être effectuée par un chirurgien buccal ou un chirurgien pédiatrique spécialisé dans le travail avec les enfants. Les temps de récupération d’une adéno-amygdalectomie sont généralement assez courts et les patients peuvent parfois rentrer chez eux le même jour que la chirurgie.
Historiquement, l’ablation des végétations adénoïdes et/ou des amygdales était généralement effectuée pour traiter l’inflammation et l’infection chroniques. On pourrait conseiller aux patients qui ont développé des infections récurrentes de simplement retirer ce tissu lymphatique. Cependant, aujourd’hui, ces structures sont plus couramment retirées pour traiter les obstructions des voies respiratoires. Les chercheurs ont reconnu que les obstructions des voies respiratoires dans la petite enfance peuvent causer des problèmes de développement chez l’enfant, ce qui a conduit à une augmentation des recommandations d’adéno-amygdalectomies pour traiter les problèmes des voies respiratoires tôt.
Certains patients ont simplement des végétations adénoïdes et des amygdales hypertrophiées, et d’autres souffrent d’une inflammation chronique qui conduit à une hypertrophie perpétuelle. L’une des formes les plus graves d’obstruction des voies respiratoires pouvant survenir est l’apnée obstructive du sommeil, dans laquelle le patient arrête de respirer la nuit parce que les voies respiratoires sont obstruées. L’apnée du sommeil provoque généralement le réveil des personnes, perturbant leurs habitudes de sommeil et entraînant des problèmes de santé associés à la privation de sommeil. Pour les jeunes enfants, l’apnée du sommeil peut être particulièrement perturbatrice car ils sont encore en développement.
Dans une adéno-amygdalectomie, le patient est généralement placé sous anesthésie générale et surveillé par un anesthésiste. Le chirurgien pénètre dans la bouche, enlève les végétations adénoïdes et les amygdales et vérifie tout autre signe d’anomalie ou de mauvaise santé. Ensuite, le patient peut être retiré de l’anesthésie et amené à la récupération. Si le patient semble aller bien, sans aucun signe d’altération de la fonction pulmonaire, il sera libéré. Parfois, un patient doit passer la nuit pour la surveillance.
L’un des risques majeurs d’une adéno-amygdalectomie est l’atteinte du système respiratoire causée par l’anesthésie. Une gestion prudente par un anesthésiste associée à un travail rapide du chirurgien pour minimiser le temps sous anesthésie pendant l’adéno-amygdalectomie peut réduire ce risque, tout comme un suivi approprié pour le patient, y compris l’utilisation d’un spiromètre incitatif pour favoriser un retour à une fonction pulmonaire saine. Une autre complication potentielle est l’infection, qui est souvent évitée grâce à l’utilisation d’antibiotiques prophylactiques.