Une greffe de tendon rotulien est une intervention chirurgicale utilisée pour reconstruire le tissu ligamentaire du genou. Le ligament croisé antérieur (LCA) est l’une des principales sources de stabilité et de contrôle du genou, et c’est le site le plus courant pour une greffe du tendon rotulien. La procédure pour réparer un LCA déchiré consiste à retirer le tissu du tendon rotulien à l’avant du genou et à l’utiliser pour reconnecter le ligament endommagé dans le dos. Les greffes ont un taux de réussite élevé et de nombreuses personnes sont capables de revenir à des niveaux d’activité normaux dans les six mois à un an suivant la chirurgie.
Une équipe de médecins et de chirurgiens envisage une greffe de tendon rotulien lorsqu’il ne reste pas assez de tissu ligamentaire sain pour sauver un LCA blessé. Avant la procédure, une consultation est prévue pour s’assurer qu’un patient est un bon candidat pour la chirurgie. Un examen physique et des radiographies peuvent confirmer que le tendon rotulien est suffisamment solide pour résister à la perte d’une section pour la greffe. De plus, les médecins peuvent expliquer en détail la procédure et ses risques pour s’assurer que le patient est à l’aise.
La plupart des greffes de tendon rotulien ont lieu dans les hôpitaux tandis que les patients sont maintenus sous anesthésie générale et locale. Un chirurgien fait d’abord une incision juste en dessous de la rotule, localise le tendon rotulien et coupe une section médiane de la rotule au tibia en dessous. Une autre paire d’incisions est pratiquée derrière le genou pour accéder au LCA. À l’aide d’une caméra endoscopique et d’outils de précision, le chirurgien retire soigneusement la section endommagée du ligament et planifie la manière de fixer le greffon.
Le chirurgien perce un petit trou ou une encoche à la fois dans le tibia et dans l’os de la partie supérieure de la jambe, le fémur, pour soutenir le greffon. En utilisant une ligne à haute résistance, le greffon du tendon rotulien est tiré fermement à travers les deux trous jusqu’à ce qu’il se trouve dans la même position qu’un LCA devrait être. Un matériau osseux synthétique dur est utilisé pour combler les trous et des vis sont insérées dans les deux os pour maintenir le tendon en place. Le chirurgien peut alors suturer les incisions chirurgicales pour terminer la procédure.
Après la chirurgie, un patient est généralement maintenu à l’hôpital pendant au moins une nuit afin que les médecins puissent vérifier les complications telles que les infections, les saignements internes et les effets indésirables de l’anesthésie. On lui prescrit alors des analgésiques et on lui donne soit des béquilles soit un fauteuil roulant à emporter chez lui. Après une période de repos de deux à six semaines, le patient peut commencer à assister à des séances de physiothérapie pour reconstruire la force et la flexibilité de la jambe. La plupart des gens se rétablissent presque complètement de la chirurgie de greffe du tendon rotulien en moins d’un an lorsqu’ils suivent les ordres de leur médecin et s’en tiennent aux routines de physiothérapie.