Une ostéotomie en chevron est un type de chirurgie utilisé dans le traitement de la déformation de l’hallux valgus, plus communément appelée oignon. L’hallux valgus se produit lorsqu’une pression est exercée sur le gros orteil du pied, souvent par des chaussures, provoquant la flexion du gros orteil vers les autres orteils. Lorsque l’orteil se plie, une bosse peut se développer sur le côté de l’os métatarsien du gros orteil. Un simple oignon peut être traité efficacement avec des chaussures correctrices, mais cela n’est pas approprié pour une déformation plus sévère. Pour corriger ce problème, une ostéotomie en chevron peut être réalisée pour réaligner correctement l’orteil.
La chirurgie pour corriger une déformation de l’hallux valgus se déroule en deux temps. Tout d’abord, une exostectomie est réalisée pour retirer l’oignon. Dans cette partie de la procédure, la masse osseuse formant l’oignon est rasée, couche par couche. La prochaine partie de la procédure est une ostéotomie, dans laquelle l’os métatarsien est coupé et réaligné à sa position normale.
Dans une ostéotomie en chevron, l’os est coupé à l’extrémité distale, qui est l’extrémité la plus proche de la pointe du gros orteil. La coupe est réalisée en forme de V près de l’articulation métacarpienne distale, ce qui permet à l’ensemble de l’orteil d’être déplacé latéralement jusqu’à l’alignement correct. Une petite vis métallique est fixée à l’articulation pour assurer la stabilité pendant la cicatrisation.
L’exostectomie et l’ostéotomie sont réalisées au cours de la même procédure. Cela est nécessaire car si l’un est effectué sans l’autre, une déformation supplémentaire de l’orteil pourrait en résulter. Une fois l’opération terminée, la plupart des patients peuvent marcher le lendemain, à condition de porter des chaussures qui offrent un bon soutien à l’orteil. L’activité doit être limitée, cependant, pour s’assurer que l’orteil guérit correctement.
Une ostéotomie en chevron n’est qu’un type de procédure disponible pour le traitement des oignons. D’autres types de chirurgie qui pourraient être utilisés pour corriger une déformation de l’hallux valgus comprennent la procédure Myerson/Ludloff et la procédure Lapidus. Généralement, l’un de ces deux est utilisé en cas de déformation très sévère de l’orteil. Dans ces procédures, la coupe dans l’os métatarsien est faite à l’extrémité proximale du métatarsien, plus près de la base de l’orteil. La coupe de l’os à l’extrémité proximale permet au chirurgien de corriger un plus grand degré de flexion des orteils.
Pour déterminer si un patient a besoin d’une ostéotomie en chevron pour l’ablation de l’oignon, ou si une autre procédure est plus appropriée, des radiographies du pied sont prises et examinées. Deux facteurs principaux déterminent le type d’ostéotomie à réaliser : l’angle d’alignement normal entre le gros orteil et le deuxième orteil, et le degré de courbure anormale du gros orteil. La procédure du chevron est réalisée lorsque le gros orteil a subi une flexion modérée.