La vasoépididymostomie définit une forme délicate de chirurgie d’inversion de vasectomie réalisée lorsqu’une partie du canal spermatique est bloquée. Une section du canal appelée épididyme s’attache aux testicules et permet aux spermatozoïdes de devenir mobiles. Si le tissu cicatriciel d’une vasectomie ou d’une blessure se forme, un blocage peut survenir, nécessitant cette procédure de pontage pour restaurer la fertilité masculine.
La vasectomie sectionne le canal déférent, un tube qui relie l’urètre et les testicules. Ce tube transporte le sperme de l’épididyme afin qu’il puisse être éjaculé pendant les rapports sexuels. Chez certains hommes qui subissent une vasectomie, du tissu cicatriciel se forme dans cette partie du conduit, créant une obstruction qui doit être corrigée par microchirurgie. Si le canal spermatique n’est pas affecté, une vasovasostomie peut réussir à rattacher le canal déférent coupé.
Les deux procédures sont généralement effectuées sous anesthésie locale ou un bloc rachidien en ambulatoire. Un chirurgien décide généralement quelle opération est nécessaire lorsqu’il commence la procédure. Des échantillons de liquide séminal du canal déférent près des testicules peuvent déterminer la présence de spermatozoïdes. Si aucun spermatozoïde n’est trouvé ou si le liquide apparaît épais, cela indique généralement la nécessité d’une vasoépididymostomie pour contourner un blocage de l’épididyme. Cette complication peut survenir d’un ou des deux côtés du tractus urologique.
Le succès de la chirurgie, qui peut prendre jusqu’à quatre heures, dépend généralement de l’habileté du chirurgien. Les médecins spécialisés dans la vasoépididymostomie pourraient être en mesure d’inverser l’infertilité chez 80 pour cent des patients. Le temps qui s’écoule entre la vasectomie et la vasoépididymostomie affecte les chances de la patiente de devenir fertile, qui est en moyenne d’environ 50 %.
Cela peut prendre jusqu’à 15 mois avant que les spermatozoïdes puissent être détectés après une vasoépididymostomie. Le sperme est souvent collecté pendant la chirurgie en cas d’échec de la procédure. Des spermatozoïdes vivants peuvent être implantés dans un ovule féminin comme technique de fécondation alternative si la patiente désire avoir des enfants. La chirurgie peut être répétée, mais les chances de succès diminuent à chaque opération.
Pendant le processus de récupération, un homme peut ressentir une douleur légère qui est généralement traitée avec des médicaments en vente libre. Il peut généralement reprendre ses activités normales, y compris les rapports sexuels, après quelques semaines, mais doit éviter de soulever ce qui exerce une pression sur le scrotum. L’enflure peut être réduite avec des sacs de glace.
En plus du tissu cicatriciel après la vasectomie, une anomalie congénitale peut bloquer les canaux et provoquer l’infertilité. L’infection peut également créer un blocage qui pourrait être corrigé par la chirurgie. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale antérieure effectuée de manière inappropriée endommage l’épididyme et obstrue le passage des spermatozoïdes.