Placenta acreta é uma condição médica em que a placenta de uma mulher grávida se liga de maneira muito profunda e firme à parede uterina. A placenta é um órgão semelhante a uma placa que fica contra a parede interna do útero e transporta nutrientes e oxigênio da mãe para o feto em desenvolvimento por meio do cordão umbilical. Normalmente, a placenta começa a se desenvolver na concepção, liga-se ao endométrio, ou camada mais interna do útero, e é finalmente expelida do corpo durante o parto. As mulheres que desenvolvem placenta acreta, no entanto, geralmente têm dificuldade em expelir a placenta após o nascimento da criança e podem precisar de cirurgia para desalojar a placenta. A condição pode fazer com que o paciente sofra graves perdas de sangue, necessite de uma histerectomia ou mesmo morra em casos extremos.
O útero, ou útero, é um órgão reprodutor feminino muscular com quatro camadas; o peritônio, perimétrio, miométrio e endométrio. Em um processo reprodutivo saudável, o óvulo fertilizado se liga ao endométrio e, a partir do óvulo, tanto o feto quanto a placenta se desenvolvem. Quando o bebê nasce, a camada muscular do útero, o miométrio, se contrai para ajudar a ejetar o bebê do corpo. Depois que o bebê nasce, o corpo da mãe vai empurrar o forro ensanguentado e a placenta, que ainda estará presa ao bebê pelo cordão umbilical, se ainda não tiver sido cortado.
Por razões desconhecidas, cerca de uma em 25,000 mulheres grávidas desenvolve placenta acreta. Como é difícil diagnosticar a placenta acreta ou vê-la em um ultrassom, essa condição geralmente passa despercebida até o parto. Os fatores de risco incluem placenta prévia e história de cesarianas. A placenta prévia ocorre quando a placenta está fixada na parte inferior do útero, em vez da parte superior. Essa condição pode causar sangramento vaginal grave antes ou durante o parto, pois o colo do útero, a abertura na parte inferior do útero, se expande para permitir que o bebê seja expulso. A placenta prévia é geralmente diagnosticada a tempo de serem tomadas as precauções necessárias, incluindo a preparação para o risco aumentado de placenta acreta.
Existem três formas de placenta acreta, classificadas com base na profundidade da invasão na parede uterina. Se a condição é chamada simplesmente de placenta acreta, ela implica a forma menos grave, na qual a placenta está ligada muito profundamente ao endométrio, mas não invadiu o miométrio. Este é o mais comum dos três, compreendendo cerca de 75% de todos os casos de placenta acreta. A segunda forma mais comum, a placenta increta, penetra mais profundamente no endométrio, invadindo o músculo liso do útero. O terceiro tipo mais raro é a placenta percreta, que ocorre quando a placenta atravessa todas as camadas do útero, às vezes se ligando a outro órgão e causando grave perigo para a paciente.
As complicações da placenta acreta incluem sangramento vaginal grave, ruptura do útero e nascimento prematuro. No caso da placenta percreta, a condição pode prejudicar não apenas o útero, mas outros órgãos, como bexiga, ureteres e rins. O médico geralmente recomenda uma cesariana para remover o bebê e a placenta da mãe, com o mínimo de danos à mãe ou ao filho. Como é perigoso dar à luz prematuramente, os médicos ajudarão as pacientes a carregar o bebê o maior tempo possível antes de agendar o parto.
Os médicos também podem recomendar uma histerectomia, a remoção cirúrgica do útero, para prevenir a possibilidade de hemorragia grave. Se o útero for removido, a mãe não terá mais a capacidade de conceber, mas a operação aumentará muito suas chances de sobreviver. Em alguns pacientes, a placenta acreta pode ser leve o suficiente para que o médico possa remover cirurgicamente a placenta e estancar o fluxo de sangue, mantendo o útero intacto. Ainda assim, uma histerectomia geralmente é a escolha mais segura, principalmente porque a maioria dos casos é encontrada durante o parto, quando uma ação deve ser tomada rapidamente.