A fundoplicatura endoscópica é um procedimento cirúrgico relativamente não invasivo usado para aliviar os sintomas da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Ao contrário da cirurgia de fundoplicatura tradicional, a fundoplicatura endoscópica oferece uma alternativa mais simples à cirurgia tradicional com tempo de cicatrização reduzido e risco de complicações. A fundoplicatura endoscópica ainda apresenta alguns riscos, e eles devem ser discutidos durante a consulta antes da cirurgia.
A família de procedimentos anti-refluxo é comumente conhecida como fundoplicatura de Nissen. Quando os tratamentos tradicionais têm pouco ou nenhum efeito sobre os sintomas, os indivíduos podem optar pela cirurgia para aliviar o desconforto. Em vez de se submeter a uma cirurgia aberta, que envolve a abertura do tórax ou da cavidade abdominal, os indivíduos podem ser submetidos à fundoplicatura endoscópica.
Antes da cirurgia, um tubo pequeno e fino, denominado endoscópio, é introduzido na garganta do paciente. Conforme o paciente engole o tubo, ele desce pelo esôfago, estabelecendo-se na área do esfíncter esofágico. A instrumentação minúscula é canalizada através do endoscópio para o local da cirurgia. Equipado com uma câmera, o endoscópio permite ao cirurgião responsável uma visão abrangente da área-alvo.
Uma vez que o endoscópio está posicionado, vários métodos podem ser usados para corrigir o esfíncter e reduzir o refluxo ácido. As pregas podem ser feitas no tecido do estômago circundante e suturadas para apertar o esfíncter. O tecido recolocado contrai as dobras do esfíncter para aumentar a pressão e limitar o refluxo do ácido.
Outro método de tratamento envolve a aplicação de uma corrente elétrica ao tecido esofágico visado para cicatrizá-lo e esticá-lo. Conhecida como procedimento Stretta, as correntes elétricas amortecem efetivamente as terminações nervosas que desempenham um papel fundamental no refluxo. Em alguns casos, o material suplementar pode ser introduzido para aumentar o esfíncter e estreitar sua passagem para limitar o refluxo ácido.
Durante o processo de consulta, o paciente é orientado sobre as medidas pré e pós-operatórias que deve tomar. Todos os medicamentos que podem prejudicar o sucesso da cirurgia podem ser temporariamente interrompidos antes da cirurgia. Não é incomum que as pessoas que se submetem à fundoplicatura endoscópica experimentem desconforto na garganta no pós-operatório. Como a fundoplicatura endoscópica é realizada em regime de internação, os indivíduos devem esperar alguns dias no hospital.
Na maioria dos casos, os pacientes submetidos à fundoplicatura endoscópica são instruídos a fazer mudanças na dieta pós-operatória que promovam a cura, uma vez que possam voltar a comer alimentos sólidos. Por exemplo, os pacientes são desencorajados a consumir bebidas irritantes, como refrigerantes, e alimentos que podem sobrecarregar ou prejudicar os tecidos de cura, como pratos apimentados. Dependendo do sucesso da cirurgia, os indivíduos podem interromper permanentemente o uso de seus medicamentos para DRGE. Os riscos associados à fundoplicatura endoscópica podem incluir refluxo recorrente, lesão nervosa e infecção.