O refluxo dos fluidos estomacais para o esôfago, que pode resultar em doença do reflexo gastroesofágico (DRGE), geralmente é causado por uma deformidade da junção gastroesofágica (GEJ), uma hérnia de hiato ou ambos. Um procedimento para reparar a hérnia hiatal e criar uma função adequada GEJ foi desenvolvido pelo Dr. Lucius Hill e é conhecido como reparo de Hill. Durante um reparo de Hill, a hérnia hiatal é corrigida trazendo o estômago de volta pela abertura no diafragma e diminuindo a abertura no diafragma no esôfago. Para melhorar a função da válvula no GEJ, as membranas esofágicas do GEJ são ancoradas ao tecido conjuntivo que envolve o coração por meio de suturas. A curvatura na abertura do estômago, conhecida como ângulo do estômago, é remodelada para tornar o ângulo mais agudo e é presa ao diafragma.
A DRGE costuma ser causada ou complicada por uma hérnia de hiato, uma condição em que uma parte do estômago empurra a pequena abertura, conhecida como hiato, no diafragma por onde passa o esôfago. Quando presente, o primeiro passo na correção de Hill é eliminar a hérnia de hiato. O estômago é trazido de volta através do hiato e, em seguida, o hiato é reduzido para evitar ou diminuir a oportunidade de outra hérnia de hiato.
O reparo de Hill visa prevenir a DRGE, melhorando a função do sistema de válvulas do GEJ, que é principalmente formado pelo ângulo do seu e do esfíncter esofágico inferior (LES), o anel dos músculos na base do esôfago. Durante um reparo de Hill, a função dessas estruturas é reforçada ancorando o GEJ ao tecido conjuntivo do coração e remodelando o ângulo do mesmo usando suturas presas ao diafragma. A forma das estruturas GEJ é alterada apertando e afrouxando as suturas usadas para ancoragem, e um manômetro é usado para medir a pressão ao redor do LES. Os cirurgiões sabem quando a forma ideal é alcançada observando a leitura da pressão do LES.
Um procedimento de reparo de Hill geralmente não é recomendado, a menos que o tratamento da DRGE com antiácidos e bloqueadores de ácido tenha falhado. A cirurgia traz consigo riscos inerentes e não é um tratamento viável para todos os pacientes. Antes da cirurgia, os médicos revisarão cuidadosamente a válvula GEJ usando um manômetro para testar a pressão da válvula, bem como um endoscópio para observar a função da válvula, para determinar se o procedimento será bem-sucedido.