Um defeito do septo ventricular (VSD) é um dos defeitos cardíacos congênitos mais comuns. Uma parede ou septo divide os ventrículos, as câmaras de bombeamento do coração. Em alguns corações em desenvolvimento, o septo não divide completamente os dois ventrículos. Um orifício no septo é classificado como defeito do septo ventricular. Muitos podem ter ouvido o termo “buraco no coração”, que geralmente se refere a um VSD.
Se um VSD for bastante grande, pode causar problemas quase imediatos ao recém-nascido afetado. Os VSDs criam problemas porque o sangue que retorna aos pulmões no ventrículo direito se mistura com o sangue oxigenado no ventrículo esquerdo. Isso pode causar uma sobrecarga no ventrículo direito e enviar muito sangue aos pulmões, causando uma pressão arterial muito alta. Se ignorado, um VSD pode causar uma síndrome chamada Eisenmenger, que resulta em morbidade precoce e só é reparável por meio de um transplante de coração-pulmão.
O sangue misturado que retorna ao corpo do ventrículo esquerdo faz com que todos os tecidos e órgãos do corpo não recebam oxigênio suficiente. Isso pode causar problemas de crescimento, dificuldade de alimentação e, gradualmente, aumento do coração, devido à tentativa do corpo de obter mais oxigênio. Qualquer um dos ventrículos pode aumentar de tamanho devido ao transbordamento.
Felizmente, o defeito do septo ventricular costuma ser tão pequeno que pode nunca ser percebido ou tratado. Freqüentemente, um pequeno VSD fecha sozinho, sem qualquer tipo de intervenção médica. Os DSVs de tamanho moderado geralmente são notados alguns dias após o nascimento da criança, embora o diagnóstico possa demorar mais, dependendo de quanto o defeito do septo ventricular está afetando a saúde da criança. Muitas crianças com DSVs menores não apresentam sintomas ou problemas, mas os médicos podem detectar um sopro cardíaco, o que justifica uma investigação mais aprofundada.
Quando há suspeita de defeito do septo ventricular, a criança geralmente é encaminhada a um cardiologista pediátrico para exames adicionais. O cardiologista provavelmente exigirá uma radiografia de tórax, um eletrocardiograma (EKG) e um ecocardiograma. O ecocardiograma é basicamente um ultrassom do coração. Todos esses testes não são invasivos e levam pouco tempo para serem realizados. Se um exame mais aprofundado do tamanho do defeito do septo ventricular for necessário, um cateterismo cardíaco pode ser realizado.
Com um defeito do septo ventricular de tamanho moderado, a maioria dos cardiologistas prefere esperar e ver se o orifício fecha por conta própria. Essa decisão varia, entretanto, e depende muito da saúde da criança. Quanto maior o buraco, maior a probabilidade de ocorrência de problemas.
Se o reparo do VSD não for imediato, o cardiologista pode prescrever medicamentos como digoxina para melhorar a função cardíaca e lasix para ajudar a reduzir a sobrecarga de fluidos. Quando uma criança não pode amamentar ou mamadeira, uma fórmula hipercalórica pode ser administrada por meio de um tubo naso-gástrico. Uma criança com um DSV moderado ou grande não reparado é mais suscetível a infecções pulmonares e deve-se tomar cuidado para evitar a exposição a outras pessoas que estejam doentes.
Se um defeito do septo ventricular está causando atrasos significativos no crescimento ou criando muita pressão nos pulmões, o reparo cirúrgico oferece um resultado excelente. O cirurgião cardiotorácico pediátrico irá realizar um procedimento de coração aberto e suturar ou remendar os orifícios com Gore-tex. Uma vez realizada a cirurgia, a criança pode ser monitorada uma vez por ano, mas geralmente não há limitações na atividade ou efeitos na qualidade de vida. A maioria dos cardiologistas, entretanto, recomenda que qualquer criança com defeito do septo ventricular, reparado ou não, tome antibióticos antes de qualquer exame odontológico para inibir o crescimento potencial de células estreptocócicas no coração, uma condição chamada endocardite bacteriana.
Embora a cirurgia em si possa ser assustadora e estressante para os pais e a criança, uma vez terminada, a criança deve levar uma vida normal e saudável. Os sintomas antes da cirurgia, como crescimento deficiente ou problemas de alimentação, geralmente desaparecem assim que o defeito do septo ventricular é fechado. Fechar um único VSD tem uma taxa de 99% de descomplicado.
Em geral, não há causa conhecida para um VSD. Crianças com síndrome de Down são mais propensas a ter VSDs, assim como crianças com síndrome de Noonan. O uso materno de álcool e cocaína também foi relacionado a uma maior incidência de VSDs. No entanto, na maioria dos casos de defeito do septo ventricular, não há uma ligação definidora com o comportamento materno ou problemas de saúde relacionados.