A miomectomia é um procedimento médico realizado com o objetivo de remover miomas uterinos. No entanto, existem três variações desse procedimento que são ditadas pelo tamanho dos miomas e sua localização. Ao contrário de uma miectomia laparoscópica ou miomectomia histeroscópica que envolve a inserção de um escopo especializado para examinar o tecido mais profundamente na cavidade pélvica, uma miomectomia abdominal é caracterizada por uma incisão vertical ou horizontal da superfície do abdome. Novamente, qual incisão é feita depende da área da cavidade pélvica que precisa ser acessada.
O método preferido de entrada é a incisão de Pfannenstiel, que é feita horizontalmente ao longo da “linha do biquíni” acima do osso púbico. A razão pela qual essa incisão é desejável é porque ela vai com a textura da pele, por assim dizer, resultando em menos dor e cicatrizes. No entanto, se o útero estiver significativamente aumentado ou protuberante, o cirurgião pode precisar realizar uma incisão vertical. Também pode ser necessário se um mioma estiver embutido em um ligamento ao longo da parede pélvica adjacente ao útero. A vantagem desse tipo de incisão é menos sangramento, enquanto a desvantagem é uma cicatriz mais proeminente.
Embora a miomectomia abdominal seja um procedimento relativamente simples, ela requer anestesia geral e alguns dias de internação hospitalar. Após a cirurgia, a medicação para a dor pode ser administrada por um ou dois dias por via intravenosa. Assim que o paciente conseguir voltar a beber líquidos e comer alimentos sólidos, os medicamentos podem ser administrados por via oral. Além disso, o médico pode prescrever analgésicos adicionais para serem tomados em casa durante o período de recuperação.
A maioria das mulheres consegue retomar as atividades normais e voltar ao trabalho após quatro semanas de repouso em casa. No entanto, a maioria dos pacientes é aconselhada a se abster de exercícios extenuantes ou atividade sexual por pelo menos seis semanas. O uso de tampões também é desencorajado durante o período de recuperação.
Existem certos riscos de se fazer uma miomectomia abdominal que devem ser considerados. Embora esse procedimento possa aliviar a dor e o desconforto causados pelos miomas, ele não evita a recorrência dos miomas. Além disso, a cirurgia pode levar à formação de aderências que podem interferir na concepção e no transporte de futuras gestações. Na verdade, se a parede uterina foi comprometida até certo ponto como resultado de uma miomectomia abdominal, há um risco aumentado de ruptura do útero durante o trabalho de parto. Se for esse o caso, a paciente geralmente é aconselhada a dar à luz por cesariana. No entanto, se a fertilidade não for um problema, a miomectomia abdominal geralmente é preferível à histerectomia completa, pois o útero da mulher permanece intacto.