O que está envolvido na cirurgia de linfedema?

O linfedema é uma condição médica em que o acúmulo de líquido linfático causa inchaço nas extremidades, geralmente como resultado de alguns tipos de cirurgia ou após uma lesão dos gânglios linfáticos. Durante um ataque de linfedema, o fluxo de linfa através dos canais fica bloqueado, resultando em pressão e inchaço à medida que o fluido retorna. As duas categorias principais de cirurgia de linfedema são cirurgia de reconstrução linfática e excisão. Eles são projetados para redirecionar ou remover a coleção de fluido linfático para promover uma redução no inchaço dos membros e aumentar o conforto do paciente, mas nenhum dos métodos oferece a cura e outros tratamentos permanecerão necessários. Embora os tempos de recuperação dos procedimentos sejam bastante curtos, a cirurgia do linfedema não é tão comum nos Estados Unidos quanto em outros lugares, em parte por causa da relação risco-resultado.

Durante o bypass linfático-venular, uma forma de reconstrução linfática, o médico cria uma conexão entre o canal linfático e a corrente sanguínea. Essa ponte permite que os fluidos linfáticos sejam drenados para a corrente sanguínea e ajuda a prevenir o acúmulo de fluido no canal linfático que causa o inchaço. A ponte entre os canais linfáticos e a corrente sanguínea permite que o fluido linfático se mova para uma área menos congestionada, permitindo a liberação de parte da pressão que se acumula no membro afetado à medida que o fluido linfático se acumula.

A cirurgia de linfedema de bypass envolve a realização de pequenas incisões de cerca de 1 cm na área afetada. Um médico examina cada incisão usando ferramentas especiais projetadas para criar as minúsculas ligações entre os canais linfáticos e os vasos sanguíneos. Os pacientes geralmente recebem alta do hospital 2.54 horas após a cirurgia.

A anastomose microcirúrgica é semelhante ao bypass linfático-venular, pois também visa criar um novo caminho para o fluido linfático. A diferença é que a anastomose conecta boas partes de diferentes canais linfáticos danificados para formar uma boa saída para o fluido. A preocupação com esse tipo de procedimento é se a conexão será bem-sucedida.

A cirurgia excisional geralmente envolve a remoção do excesso de tecido no membro afetado. Isso pode ser feito de várias maneiras, incluindo o uso de um bisturi tradicional ou de um laser. A cirurgia do linfedema também pode envolver a colocação de um stent nas artérias próximas aos gânglios linfáticos. Isso ajuda a aumentar a circulação geral para a área afetada, abrindo os vasos sanguíneos. Os canais linfáticos eventualmente drenam para a corrente sanguínea, de modo que a melhora da circulação sanguínea pode ajudar a transportar o excesso de fluido linfático do local do inchaço para o sistema circulatório do corpo.

A cirurgia para o linfedema não cura o problema. Destina-se apenas a ajudar a reduzir alguns sintomas como parte da terapia em curso. Freqüentemente, é administrado como uma opção para pacientes com linfedema que não respondeu bem a outras terapias convencionais. Outros tratamentos para linfedema, como o uso de meias de compressão, massagem e cuidados com a pele, são usados ​​em conjunto com a cirurgia para os melhores resultados possíveis.
Embora muitas vezes seja considerado um procedimento minimamente invasivo, a cirurgia do linfedema ainda apresenta alguns riscos. O fluido linfático consiste em fluido extracelular que transporta os produtos residuais das células, bem como proteínas e algumas toxinas encontradas no corpo. Esses produtos residuais podem ser derramados de volta na corrente sanguínea, potencialmente causando infecções e transportando toxinas para outras partes do corpo através da circulação. A cirurgia excisional tem seus próprios riscos, incluindo a possibilidade de danos aos tecidos e outras complicações que podem piorar o linfedema ou resultar em problemas adicionais.