Miomas uterinos são tumores, geralmente benignos, que crescem no útero a partir do tecido muscular que o circunda. Eles também são conhecidos como leiomiomas ou miomas do útero. Os miomas uterinos podem crescer dentro ou na parede uterina, empurrar o útero para um lado ou forçá-lo a crescer de forma anormal. Eles podem ser tão grandes quanto uma bola de basquete ou tão pequenos quanto uma ervilha.
As complicações dos miomas uterinos ocorrem quando os miomas maiores pressionam os intestinos ou a bexiga, resultando em constipação, micção frequente, sangramento menstrual intenso e dor pélvica. Este crescimento anormal pode causar dores nas costas, uma pressão desconfortável ou sensação de plenitude na parte inferior do abdômen e problemas para conceber. Os miomas uterinos podem causar complicações na gravidez quando grandes miomas bloqueiam a abertura do útero, necessitando de um parto cesáreo.
Vinte e cinco por cento das mulheres em idade fértil têm miomas, mais comumente, a faixa etária que inclui 30 a 50 anos. As mulheres afro-americanas têm três vezes mais chances de desenvolver miomas uterinos do que as americanas brancas. Aqueles com menor risco incluem mulheres atléticas, fumantes e mulheres que tiveram dois ou mais filhos por via vaginal.
Ninguém sabe a causa exata dos miomas uterinos. As flutuações nos níveis de estrogênio afetam o crescimento dos miomas; níveis elevados, como durante a gravidez, promovem o crescimento de miomas. Durante e após a menopausa, quando os níveis de estrogênio são significativamente mais baixos, os miomas encolhem ou quase desaparecem.
Durante os exames pélvicos regulares, o médico verifica se o útero tem tamanho e crescimento anormais. A presença de miomas uterinos pode fazer com que o útero pareça protuberante. Uma ultrassonografia geralmente é realizada para descartar cistos ou tumores malignos.
O tratamento dos miomas uterinos depende da gravidade dos sintomas. A maioria dos miomas uterinos não é tratada se não tiver um grande impacto na vida da mulher. Ao decidir sobre o tratamento, o médico leva em consideração a perda de sangue e a dor durante a menstruação, a idade da mulher e a rapidez com que os miomas estão crescendo. Além dos medicamentos para baixar o estrogênio, que podem ajudar a reduzir os miomas, mas trazem sintomas semelhantes aos da menopausa, há duas opções cirúrgicas principais.
A primeira opção é a miomectomia, na qual os miomas são removidos, deixando o útero intacto e viável para futuras gestações. Com essa opção, há uma taxa de 25% de recorrência de miomas uterinos. A segunda opção cirúrgica é a histerectomia, na qual o útero é completamente removido junto com os miomas uterinos. Essa opção é reservada para mulheres que estão na menopausa, mulheres que não planejam ter filhos ou aquelas que apresentam sintomas particularmente graves. Ambas são opções bastante invasivas que podem ter repercussões ao longo da vida.
Existem algumas opções menos invasivas para o tratamento de miomas uterinos. O primeiro é denominado Embolização da Artéria Uterina (Emirados Árabes Unidos). Esta é uma técnica mais recente, em uso desde 1995, que é realizada por um radiologista. O médico identifica a localização exata dos miomas e vasos sanguíneos circundantes usando raios-x ou outra tecnologia de imagem. Ele então bloqueia o vaso sanguíneo circundante, cortando assim o suprimento de sangue dos miomas. Em vez de uma grande cirurgia, não envolve uma incisão, apenas uma pequena picada de agulha e uma estadia de uma noite no hospital.
A endocoagulação usa uma teoria semelhante para tratar miomas. É uma técnica experimental que envolve inserir uma agulha no mioma e cauterizá-lo, cortando seu suprimento de sangue.