As causas mais comuns de menstruação abundante com coagulação são alterações hormonais, tumores de fibróide, aborto espontâneo, útero anormalmente grande e alguns medicamentos. Um ou dois ciclos menstruais anormais não são motivo de preocupação. Se ocorrer menstruação intensa com coagulação por vários meses, acompanhada de fadiga, tez pálida ou tontura, um ginecologista deve ser consultado para avaliar a causa e tratar o problema.
As alterações hormonais são uma das causas mais comuns de um período intenso e de coagulação. Normalmente, os hormônios progesterona e estrogênio trabalham juntos para controlar o ciclo menstrual. Se os níveis desses hormônios mudarem, o resultado pode ser um período intenso de coagulação. Algumas das razões pelas quais os hormônios podem ficar desequilibrados são o início da menopausa, ganho ou perda de peso e alguns medicamentos.
Tumores fibróides e hiperplasia endometrial são duas outras causas comuns de um período de coagulação mais intenso do que o normal. Um tumor fibróide é um tumor benigno encontrado no útero. Esses crescimentos podem causar sangramento menstrual excessivo e coagulação por interferir fisicamente na coagulação normal dos vasos sangüíneos uterinos ou os tumores fibróides em crescimento podem influenciar o crescimento e o tamanho dos vasos sangüíneos no útero, causando mais sangue uterino. A hiperplasia endometrial é a formação de um revestimento denso e espesso de células endometriais no útero e é normalmente causada por um excesso de estrogênio. Um revestimento mais espesso pode causar sangramento mais intenso e coágulos.
O aborto espontâneo é outra causa de um período intenso de coagulação. Quando ocorre um aborto espontâneo, o sangramento pode variar de leve a intenso, dependendo do estágio da gravidez e da causa do aborto. A coagulação é geralmente o resultado da eliminação normal do revestimento uterino acumulado e do tecido fetal. Um aborto espontâneo costuma ser acompanhado de cólicas. Quando o sangramento e as cólicas são graves, deve-se consultar um médico.
Durante a gravidez, o útero fica dilatado, esticado pelo bebê em crescimento. Logo após o nascimento, o útero normalmente se contrai até o tamanho anterior à gravidez, mas em alguns casos o útero pode permanecer dilatado. Quando isso ocorre, períodos intensos de coagulação podem ocorrer devido ao derramamento da área de superfície excessiva no útero dilatado. Um útero expandido também pode prender o sangue, formando grandes coágulos que são eventualmente expelidos.
Alguns medicamentos que podem atuar como anticoagulantes, como a aspirina, e anticoagulantes podem causar sangramento intenso com a coagulação. Durante a menstruação, os vasos sanguíneos uterinos são expostos à medida que o revestimento endometrial cai, causando a liberação de sangue. Perto do final da menstruação, os vasos sanguíneos se fecham gradualmente. A aspirina e os anticoagulantes podem interferir na constrição dos vasos sanguíneos, causando um fluxo menstrual mais intenso e prolongado.