Ptose é a queda da pálpebra superior causada pelo enfraquecimento dos músculos que elevam a pálpebra, doenças, problemas nervosos ou trauma. Muitos pacientes procuram ter suas pálpebras flácidas corrigidas cirurgicamente por razões estéticas, mas em alguns casos, a posição baixa da pálpebra pode interferir na visão. Os principais tipos de cirurgia de ptose são a ressecção do elevador, a ressecção do músculo de Müller, a cirurgia de Fasanella-Servat e a operação de tipóia frontal.
A cirurgia de ptose de ressecção de elevador é realizada em pacientes com ptose leve a moderada. Um cirurgião plástico oftamólico faz uma pequena incisão na pálpebra, geralmente ao longo da prega natural, expondo o músculo levantador por baixo. Uma parte do músculo é separada do tecido que forma e sustenta a pálpebra. O cirurgião ajusta o músculo para corrigir a flacidez antes de recolocá-lo em uma nova posição. Este procedimento encurta efetivamente o músculo levantador e permite que ele mantenha a pálpebra mais alta, expondo mais o olho.
A ressecção do músculo de Müller, ou Müllerectomia, é outro tipo de cirurgia de ptose. A pálpebra é virada do avesso e o músculo de Müller, outro pequeno músculo responsável pelo controle da pálpebra, é suavemente dissecado dos tecidos subjacentes. O músculo é então ajustado e recolocado. O cirurgião também pode fazer pequenos ajustes na altura da pálpebra e ajustar o contorno da pálpebra quando as suturas são colocadas.
Um tipo semelhante de cirurgia de ptose é denominado procedimento Fasanella-Servat. Como uma ressecção muscular de Müller, essa técnica envolve a abordagem da pálpebra por baixo. No procedimento Fasanella-Servat, o cirurgião faz ajustes no músculo de Müller e na membrana mucosa e nos tecidos que revestem o interior das pálpebras. Esse tipo de cirurgia de ptose é apropriada apenas para pacientes com ptose leve.
A cirurgia de tipóia frontal, reservada para casos graves de ptose, envolve a elevação mecânica da pálpebra. O cirurgião faz uma incisão na pálpebra e, em seguida, usa um fio não absorvível para criar uma tipoia para apoiar a pálpebra caída, que é então presa ao músculo frontal sob a sobrancelha. Um suporte de fio preso ao músculo da sobrancelha do paciente mantém os músculos da pálpebra para cima.
A cirurgia de ptose levanta a pálpebra para a posição adequada, mas não altera a quantidade de pele e gordura ao redor do olho. Para remover o excesso de pele e gordura, os pacientes às vezes são submetidos a um procedimento de blefaroplastia ao mesmo tempo. Isso geralmente é feito por razões estéticas, mas em alguns casos é necessário garantir que a pele extra não caia para obstruir a visão.
A dor associada à cirurgia de ptose e à recuperação geralmente é leve. Após qualquer tipo de cirurgia de ptose, os pacientes apresentam inchaço, que pode afetar a visão e impedir que as pálpebras se fechem completamente por uma ou duas semanas. Os resultados finais do procedimento não serão aparentes até que toda a inflamação desapareça, o que leva aproximadamente de três a seis semanas.