Il governo degli Stati Uniti ha avviato vari programmi per spingere ospedali e medici ad adottare cartelle cliniche elettroniche (EHR) e ad abbandonare un sistema di record cartaceo. Nel 2009 è stato firmato l’American Recovery and Reinvestment Act (ARRA) che stanzia miliardi di dollari USA per incentivi EHR. Prima dell’ARRA, erano stati sviluppati numerosi incentivi EHR più piccoli, come la prescrizione elettronica (eRx), per rendere una transizione precoce ai metodi elettronici più attraente per i medici e le strutture. Sotto ARRA, i due tipi di incentivi EHR sono il programma di incentivi Medicare e il programma di incentivi Medicaid.
La registrazione per gli incentivi Medicare e Medicaid EHR è iniziata nel gennaio 2011. Il governo federale degli Stati Uniti implementa il programma Medicare, mentre il programma Medicaid è implementato dallo stato e volontario, il che significa che potrebbe non essere disponibile in tutti gli stati. L’ultimo anno per iscriversi agli incentivi EHR è il 2016.
Per poter beneficiare di fondi nell’ambito di uno di questi programmi, un professionista idoneo (EP) deve avere o implementare una EHR certificata e utilizzare la tecnologia in modo significativo. L’uso significativo (MU) è definito dai Centers for Medicare e dai servizi Medicaid attraverso una serie di misure e criteri. Ulteriori criteri MU possono essere imposti dai singoli stati per gli incentivi Medicaid EHR. Un EP può qualificarsi per un solo programma, ma può cambiare una volta prima del 2015.
Gli EP che si registrano al programma Medicare devono dimostrare MU entro il primo anno. Il massimo che un EP può ricevere durante il programma Medicare è di $ 44,000 dollari USA (USD). Ciò include un bonus di $ 3,000 USD per i fornitori che si registrano e soddisfano la MU nel 2011 o 2012. L’importo del pagamento annuale è calcolato come il 75% delle fatture di Medicare Parte B. I fornitori in un’area di carenza di professionisti sanitari (HPSA) ricevono un ulteriore pagamento di incentivi del 10%. I medici, gli ospedali della sottosezione (d) e gli ospedali delle aree critiche (CAH) possono richiedere incentivi EHR nell’ambito di Medicare.
La partecipazione del primo anno al programma Medicaid richiede solo l’adozione, l’implementazione o l’aggiornamento alla tecnologia EHR certificata. La dimostrazione MU è richiesta nel secondo anno di partecipazione. Gli EP possono ricevere fino a $ 63,750 USD nel corso di sei anni. Gli ospedali per acuti e pediatrici possono richiedere incentivi EHR nell’ambito di Medicaid, ma i loro pagamenti si baseranno su una base di $ 2 milioni di dollari, tra gli altri fattori.
Per un fornitore, il pagamento viene calcolato come l’85 percento del costo totale dell’EHR, comprese le spese correlate come la formazione e l’implementazione. Oltre ai medici, ci sono cinque tipi di EP che possono beneficiare degli incentivi Medicaid EHR, inclusa l’assistenza medica in casi specifici. Per qualificarsi ai sensi della disposizione Medicaid, un EP deve avere almeno il 30 percento delle sue richieste attribuibili a Medicaid. Questo numero minimo è ridotto al 20 percento e il pagamento massimo è ridotto di un terzo per i pediatri.