I codici di rimborso medico sono etichette numeriche standardizzate per servizi, prodotti e procedure medici che aiutano a fornire dettagli per la fatturazione medica. Questi sono chiamati codici di rimborso perché la codifica fa la differenza nel modo in cui le terze parti, ad esempio le compagnie di assicurazione, rimborseranno gli ospedali e altri fornitori di cure mediche per le procedure e le cure mediche. Diversi tipi di codici di rimborso ed etichette aiutano a documentare vari tipi di cure sanitarie.
Un tipo di rimborso medico è il rimborso Medicare, in cui il governo risarcisce effettivamente i fornitori di servizi medici. La fatturazione Medicare prevede specifiche tariffe di rimborso Medicare, ovvero i costi concordati che il governo pagherà per un trattamento o una procedura. Il rimborso dei farmaci Medicare copre i costi dei farmaci per le persone coinvolte in questo programma governativo. I tassi di rimborso di Medicare sono spesso oggetto di discussione a livello di politica nazionale, poiché influenzano il modo in cui i cittadini assistiti dal governo ottengono l’accesso alle cure sul mercato privato.
Diversi tipi di codici di rimborso includono codici ICD9 e codici CPT o HCPCS. I codici ICD9 rappresentano uno standard internazionale per descrivere una diagnosi. Questi codici aiutano a documentare una condizione del paziente che richiede trattamenti specifici. Come “codici di rimborso diagnostico”, l’ICD9 può fare una grande differenza nel modo in cui le cure mediche vengono fatturate. I codici CPT o HCPCS sono codici di rimborso per procedure o trattamenti specifici. Un codice CPT descrive un particolare servizio medico. Questi codici dettagliati forniscono dettagli di fatturazione per coprire i costi dei singoli servizi dalla struttura o dal fornitore.
Esistono anche diversi tipi di etichette dei codici di rimborso in base ai tipi di servizi medici. Ad esempio, un “codice C” rappresenta generalmente un codice ambulatoriale temporaneo, dove un codice J potrebbe rappresentare trattamenti farmacologici o un codice A potrebbe rappresentare alcune spese mediche varie. Diverse categorie di codici di rimborso coprono la gamma di procedure e trattamenti ospedalieri e ambulatoriali che un fornitore di servizi medici potrebbe facilitare su base regolare.
Per coloro che forniscono servizi medici, conoscere l’uso dei codici di rimborso è estremamente importante. Questi tipi di codici sono diventati parte del linguaggio comune utilizzato per discutere i servizi sanitari effettivamente forniti e una buona tenuta dei registri include l’allegato uno o più di questi codici a ogni visita in studio medico. Questo tipo di informazioni rientra anche nell’Health Insurance Portability and Accountability Act, o HIPAA, il che significa che esistono leggi per mantenere privati questi codici. I dirigenti degli studi medici devono sapere come generare e salvaguardare i codici di rimborso per operazioni di successo e cura del paziente.
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