Une hémorragie sous-chorionique est un saignement entre le placenta et la paroi de l’utérus, généralement au cours du premier trimestre de la grossesse. Il s’agit d’une complication extrêmement courante de la grossesse et qui passe parfois inaperçue. Dans les cas où les patients présentent des symptômes et consultent un médecin pour un traitement, les options de gestion de cette maladie varient. Il existe un risque légèrement élevé de fausse couche avec cette complication, et les patientes peuvent également développer un décollement placentaire, où le placenta se déchire de la paroi utérine, ce qui pose un risque sérieux pour la grossesse.
Les raisons pour lesquelles les hémorragies sous-chorioniques se développent ne sont pas évidentes. Ils ne semblent pas être fortement liés à des comportements particuliers, bien que des activités comme le tabagisme puissent augmenter le risque de complications si de tels saignements se développent. Habituellement, les patientes remarquent une hémorragie sous-chorionique parce qu’elles présentent des saignements ou des spottings pendant la grossesse. Un médecin peut effectuer une échographie et repérer le caillot de sang foncé distinctif à l’extérieur du placenta.
Selon la taille de l’hémorragie, la grossesse et l’expérience du médecin avec les patients, les options de traitement peuvent varier considérablement. Certains médecins disent à leurs patientes de maintenir des niveaux d’activité normaux parce qu’elles ont des grossesses raisonnablement saines. D’autres peuvent recommander le repos au lit jusqu’à ce que les saignements disparaissent et que le corps réabsorbe le sang. Les médicaments anticoagulants pour briser le caillot sanguin plus rapidement peuvent également être une option avec le sous-chorionique. Dans tous les cas, le patient doit faire une visite de suivi pour voir si le saignement se résorbe ou grossit et pour vérifier les complications.
De nombreuses grossesses avec une hémorragie sous-chorionique suivent une évolution normale, car le saignement finira par disparaître de lui-même, bien que cela puisse prendre plusieurs semaines. Avoir un tel saignement n’augmente pas nécessairement les risques de grossesse, à moins qu’il ne s’aggrave ou ne disparaisse dans un délai raisonnable. Un obstétricien peut surveiller la patiente pour voir comment elle va et repérer les complications le plus tôt possible, afin de fournir des interventions en temps opportun.
Si une hémorragie sous-chorionique entraîne une perte de grossesse, le médecin peut fournir un traitement et orienter vers des services de conseil. Les patientes doivent généralement attendre plusieurs mois après la perte de grossesse pour réessayer, et elles ne courent pas un risque accru de faire une autre fausse couche si elles ont perdu une grossesse à cause de l’hémorragie. Dans les cas où le saignement provoque un décollement placentaire, un accouchement d’urgence peut être la meilleure option de traitement pour sauver la grossesse.