Une iléostomie, également connue sous le nom d’entérostomie, est une intervention chirurgicale utilisée pour créer une sortie artificielle pour les déchets corporels lorsque la partie inférieure du système digestif ne fonctionne pas correctement. La chirurgie d’iléostomie peut être effectuée pour traiter une variété d’affections impliquant les intestins lorsque les options de traitement traditionnelles ne sont pas viables. Comme pour toute procédure médicale, il existe des risques graves associés à une procédure d’entérostomie et ceux-ci doivent être discutés avec un fournisseur de soins de santé qualifié avant de poursuivre la chirurgie.
Certaines conditions peuvent nécessiter une chirurgie intestinale, ce qui rend nécessaire une procédure d’iléostomie. Les personnes atteintes d’une maladie intestinale inflammatoire, la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse sont les candidats les plus courants pour une procédure d’entérostomie. D’autres affections pour lesquelles cette procédure est utilisée comprennent certains cancers, notamment rectaux et du côlon, des malformations congénitales et des traumatismes prolongés qui affectent directement la fonctionnalité des intestins.
Dans certains cas, avant d’effectuer une procédure d’entérostomie, la personne peut subir une intervention chirurgicale pour retirer une partie de son intestin grêle ou l’ensemble du gros intestin et du rectum. L’iléostomie peut être créée pour une utilisation à court ou à long terme, selon la situation de l’individu. L’utilisation à court terme d’une entérostomie peut être utilisée lorsqu’une ablation partielle de l’intestin grêle est effectuée, permettant à la partie restante de l’intestin grêle et du gros intestin une période de repos avant de restaurer la fonctionnalité. L’utilisation à long terme d’une entérostomie se produit lorsque toute la partie inférieure du système digestif, y compris le rectum, est retirée.
Conduite sous anesthésie générale, une procédure d’entérostomie implique l’introduction d’une petite incision dans la paroi abdominale pour aider à la formation d’une ouverture artificielle, ou stomie. La partie inférieure de l’intestin grêle, connue sous le nom d’iléon, est enroulée et utilisée pour créer la stomie. Une entérostomie à court terme ou partielle peut être inversée dans les trois mois environ suivant la mise en place. Lorsque l’iléostomie n’est plus nécessaire, une autre intervention chirurgicale est réalisée pour reconnecter les extrémités de l’intestin grêle et restaurer une fonction digestive appropriée.
Dans certains cas, le bouclage de l’intestin grêle est initialement effectué pour créer une poche d’iléostomie lorsque tout le gros intestin et le rectum sont retirés. Après l’ablation chirurgicale de la partie inférieure du système digestif, l’individu peut être équipé d’une poche externe, qui est portée pour collecter les déchets traités qui sont expulsés par la stomie. Le type de poche utilisé dépend de la situation de l’individu et peut impliquer la création d’une poche J, S, H ou W.
Une iléostomie continentale, également connue sous le nom de poche K, implique la fixation d’une poche à l’anus à la suite d’une entérostomie partielle. La poche K permet à l’individu d’évacuer ses intestins avec une certaine normalité. Placée à l’intérieur du corps, la poche est vidée à l’aide d’un cathéter inséré à travers la stomie, qui reste recouverte de gaze lorsqu’elle n’est pas utilisée. Peu utilisé, le K-pouch a tendance à se desserrer et à glisser, nécessitant une intervention chirurgicale corrective pour le remettre dans sa position prévue.
Les personnes qui subissent une entérostomie peuvent être hospitalisées jusqu’à une semaine après la chirurgie. Immédiatement après la chirurgie, l’individu sera soumis à un régime de liquides clairs et, au fil du temps, des liquides plus épais seront administrés. Au fur et à mesure que la fonctionnalité de l’intestin est restaurée, la personne peut commencer à manger des aliments mous dans les deux jours suivant la chirurgie.
Une fois que l’individu est capable de suivre un régime alimentaire normal, il ou elle peut ressentir des changements dans la digestion. Les aliments que l’individu était autrefois capable de manger sans aucun problème peuvent être plus difficiles à digérer et à traiter pour lui. La consommation de légumes crus et d’aliments riches en fibres peut entraîner la formation d’un blocage dans le tube digestif et provoquer une gêne abdominale lors du passage dans la stomie. Les personnes qui ont subi une entérostomie peuvent également présenter des cas accrus de diarrhée et de gaz qui peuvent s’atténuer avec le temps.
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques graves associés à une procédure d’entérostomie. Les risques associés à toute intervention chirurgicale impliquant l’utilisation d’un anesthésique général comprennent une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et des difficultés respiratoires. Les complications liées à une procédure d’entérostomie peuvent inclure une hémorragie abdominale interne, une déshydratation associée au drainage de l’iléostomie et une infection.